Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Дифиллоботриоз — гельминтоз, при котором происходит поражение ЖКТ зараженного гельминтами человека и развитие мегалобластной анемии, спровоцированной дефицитом витаминов В9 и В12. Встречается дифиллоботриоз преимущественно в холодных и умеренных широтах, например в странах Скандинавии, России, Украине, Румынии, Канаде, севере США, Японии, Чили.

Это заболевание — серьезное испытание для организма, поэтому здесь будет дана информация о том, каковы симптомы дифиллоботриоза и причины его появления, как он развивается, как его диагностируют и лечат.

Кто вызывает болезнь

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Дифиллоботриоз — это гельминтоз, возбудителем которого является широкий лентец (Diphyllobothrium latum) — один из ленточных гельминтов. Это один из самых длинных паразитов, он может дорастать до 10 — 15 м и более. Обитает он обычно в тонком кишечнике человека.

Но до появления в теле человека он сменяет 2 хозяев: пресноводных рачков и рыб, для которых рачки являются пищей:

  • налимов;
  • сигов;
  • щук;
  • судаков;
  • омулей;
  • ершов;
  • окуней и др.

В кишечник человека дифиллоботриум попадает в виде последней личиночной формы — плероцеркоида при поедании недосоленной икры, некачественно приготовленной рыбы или через грязные руки либо предметы, которые использовались для разделывания зараженной личинками лентеца рыбы. Находясь в кишечнике, взрослые лентецы выделяют во внешнюю среду незрелые яйца. Они попадают в пресные водоемы, где цикл развития паразита повторяется.

Распространению лентеца в определенных местностях способствует наличие пресных водоемов и речек, хорошо прогреваемых солнцем и насыщенных кислородом, большая численность рачков в них, а также пищевые пристрастия населения, обитающего вокруг этих рек и водоемов.

Патогенез заболевания

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Плероцеркоид широкого лентеца.

Устойчивость плероцеркоидов к неблагоприятным факторам достаточно высока:

  • при -15° С они погибают спустя 1 сутки;
  • при — 10°С выдерживают 3 суток;
  • при — 4 — 6°С погибают только по прошествии 5 — 9 дней.

  Какое название имеет анализ крови на паразитов

  • При высоких температурах и в соленой среде они менее устойчивы: для них губительны t +50 — 55°С и содержание соли в готовом продукте в пределах 9%.
  • Поэтому есть большая вероятность того, что личинки попадут в тело человека с малосоленой, не промороженной либо не совсем хорошо прожаренной рыбой.
  • Развитие болезни в теле человека происходит так:
  1. Личинки достигают тонкого кишечника.
  2. Прикрепляются к нему и начинают питаться, высасывая из него питательные вещества.
  3. В месте прикрепления постепенно развивается атрофия тканей и дальнейшее некротизирование.
  4. Продукты жизнедеятельности глиста вызывают сенсибилизацию организма и интоксикацию, а также анемию, вызванную недостатком фолиевой кислоты и цианокобаламина.

Дифиллоботриоз — болезнь длительная и длится она столько же, сколько живет ее виновник, то есть 20 и более лет. Все это время глист истощает организм человека, делается все длиннее и длиннее и производит до 1 млн. яиц ежедневно. Как выглядит дифиллоботриоз можно увидеть на фото.

Симптомы болезни

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Инкубационный период дифиллоботриоза длится от 3 до 8 недель, в течение которых из плероцеркоида вырастает взрослая особь гельминта. Начало болезни обычно растянуто во времени.

  1. Сначала у зараженного человека появляется субфебрильная температура, эпигастральные боли, его тошнит, у него отсутствует аппетит, появляется диарея.
  2. Вместе с тем также появляются разбитость, головокружение, сильная слабость, утомляемость.
  3. Затем развивается глоссит — начинает болеть и неметь язык, в крайних случаях на нем образуются пятнышки и трещинки — ярко-красные и сильно болезненные.
  4. Через некоторое время происходит атрофирование сосочков языка, из-за чего он делается блестящим и гладким.
  5. Появляется тахикардия, резко падает количество эритроцитов и белка гемоглобина, зато растет численность лимфоцитов и эозинофилов.
  6. Выраженность анемии при этом гельминтозе зависит от условий жизни больного и качества его питания.
  7. В самых серьезных случаях на фоне анемии происходит развитие фуникулярного миелоза — болезни, затрагивающей спинной мозг и приводящей к его дегенерации, а также поражение периферических нервных окончаний.

  Золотистый стафилококк у грудничка

Если дифиллоботриоз длится долго, у некоторых людей может случиться закупорка тонких кишок массой гельминтов, что может быть крайне опасно для жизни.

Диагностика гельминтоза

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

При подозрении на дифиллоботриоз, особенно после употребления подозрительной рыбы или икры и обнаружения у себя характерных признаков, нужно прийти на прием к врачу-инфекционисту, который проведет нужные исследования.

Диагностика дифиллоботриоза включает в себя 2 лабораторных анализа:

  1. Кала, в котором могут присутствовать яйца лентеца или куски его тела.
  2. Крови, который может показать изменения ее состава, указывающие на наличие анемии. Это так называемый внешний фактор Касла (цианокобаламин), который должен отсутствовать в содержимом желудка при дифиллоботриозе.

После подтверждения диагноза больным назначают лечение.

Чем лечить дифиллоботриоз

Для терапии гельминтоза больным назначают препараты, которые обездвиживают гельминтов за счет парализации их нервов и мышц, вследствие чего те отрываются от стенок кишок. После антигельминтных препаратов больным назначают лекарства, которые усиливают перистальтику кишечника, чтобы выгнать мертвых лентецов из него.

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Препараты, которые применяют для дегельминтизации при дифиллоботриозе:

  1. Фенасал или его аналоги. Дозу лекарства всегда выбирает врач для каждого конкретного больного, учитывая его возраст и состояние здоровья. Препарат разрешен к применению даже для маленьких детей и беременных или кормящих женщин.
  2. Празиквантел — еще один эффективный препарат, который назначают при дифиллоботриозе, но у него есть противопоказания. Его нельзя использовать для изгнания глистов у детей до 4 лет, а также у людей с заболеваниями печени, беременных женщин и кормящих грудью. Также используют семена тыквы и экстракт папоротника.

  Подкожные клещи на лице

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

При сильной анемии еще за месяц до того, как начать прием противоглистных препаратов, больным колют 2-3 раза в неделю внутримышечно цианокобаламин по 200-500 мкг и дают препараты железа: Ферроплект, Ферронал, Актифферин, Ферронат, Гематоген, Гемофер.

Профилактика гельминтоза

Профилактика дифиллоботриоза включает в себя регулярное обнаружение лиц, страдающих этой болезнью, обязательную специфическую терапию и обеззараживание выделившихся в ходе лечебного процесса паразитов. Также регулярно, весной и осенью, обследуют на наличие глистов рыбаков и плавсостав речных судов.

Проверки на дифиллоботриоз проходят также там, где создаются новые водоемы или водохранилища, а также там, где данная инвазия была уже устранена. В имеющихся и потенциальных очагах гельминтоза также проводятся мероприятия по ликвидации дифиллоботриума у кошек и собак, которые также могут быть заражены этим глистом.

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Для того чтобы разорвать цепь передачи гельминтов от человека к человеку, проводится ряд предотвращающих действий:

  • контроль слива грязных вод в водоемы;
  • слежение за чистотой пляжей и прибрежных зон;
  • разъяснение населению опасности употребления малосоленой и плохо приготовленной речной рыбы.

Чтобы не заразиться широким лентецом, готовить блюда из распластанных кусочков рыбы нужно как минимум 15 — 20 мин., а из не распластанных — вдвое дольше. Также с этой же целью можно посолить рыбу в крепком рассоле или проморозить на сильном морозе.

Источник: http://YaChist.ru/simptomyi/difillobotrioz-diagnostika-simptomyi-u-cheloveka-i-lechenie/

Дифиллоботриоз – лечение препаратами: симптомы и диагностика

Диботриоцефалез (другое название – дифиллоботриоз) – глистная инвазия из группы цестодозов, вызываемая личинками Дифиллоботриум – лентец широкий.

Паразитарное заболевание протекает с преимущественным поражением желудочно-кишечного трактата, признаками мегалобластной анемии (дефицит витамины В12 и фолиевой кислоты).

Лечение дифиллоботриоза комплексное, включает в себя оздоровительную диету, прием витаминных препаратов, противопаразитарных средств узкого спектра действия. Рассмотрим, как происходит заражение, и какие симптомы свидетельствуют о червях в организме человека.

Причины дифиллоботриоза

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Возбудители паразитарной патологии относятся к семейству паразитов Pseudophyllidea. В роду насчитывается 12 разновидностей гельминтов. Лентец широкий – наиболее распространенный и изученный в современной медицинской практике.

К сведению, основные причины заражения людей – потребление в пищу сырой либо плохо термически обработанной рыбы. Также личинки червей могут оставаться на руках человека, посуде, столовых приборах, на которых разделывалась рыба.

Для паразитов низкий температурный режим является губительным. При -15 градусов они гибнут в течение 24 часов. При нагревании до 50 градусов погибают быстрее. При проникновении в организм человека гельминту достаточно 50-60 дней, чтобы превратиться в половозрелую особь.

После паразит механическим образом повреждает слизистую оболочку кишечника. Области, которые повреждены, начинают атрофироваться, что приводит к развитию сильного воспалительного процесса, нарушению процессов пищеварения, кишечной непроходимости.

Цикл развития лентеца осуществляется со сменой трех хозяев:

  • Окончательным хозяином является человек, домашние питомцы (кошка, собака), медведь, лисица, свинья;
  • Промежуточным хозяином выступают рачки циклопы;
  • Дополнительный хозяин – пресноводные рыбы.

Когда человек кушает зараженную рыбу в сыром или недостаточно просоленном виде, либо плохо прожаренную, личинки попадают в его организм. Продолжительность жизни паразита составляет 25 лет, весь цикл его развития в человеческом организме укладывается в 25 недель.

Для заражения яйца червей должны пройти определенный путь жизнедеятельности до инвазивного этапа, поэтому окончательный хозяин напрямую для окружающих людей не заразен.

Симптомы дифиллоботриоза

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Лентец широкий прикрепляется к тканям кишечника, соответственно, в первую очередь симптомы дифиллоботриоза проявляются со стороны этого внутреннего органа.

На ранних этапах больной может чувствовать незначительный дискомфорт в животе.

Со временем паразиты в организме человека размножаются и растут, что приводит к кровотечениям в желудочно-кишечном тракте, нарушается способность желудка продуцировать желудочный сок.

Дифиллоботриоз у человека не сразу дает о себе знать. Поскольку глисту необходим некоторый период времени, чтобы трансформироваться во взрослую особь. Поэтому клинические проявления могут наблюдаться в период от 20 до 60 дней с момента инфицирования.

Вследствие выделения продуктов жизнедеятельности паразитов происходит интоксикация, проявляющаяся следующей симптоматикой:

  1. Головные боли;
  2. Постоянная вялость;
  3. Нарушение концентрации внимания, памяти;
  4. Приступы тошноты;
  5. Головокружения;
  6. Длительная диарея.

Если игнорировать симптоматику раннего этапа, то самочувствие больного стремительно ухудшается, так как гельминт поедает питательные компоненты своего хозяина. В частности, это витамин В12 и фолиевая кислота – они обеспечивают высокую паразитарную плодовитость.

Читайте также:  Диета при колите кишечника: что можно есть, правила питания

Стоит знать: дефицит этих компонентов провоцирует уменьшение концентрации эритроцитов, содержащих избыток гемоглобина. Эти аспекты выступают этиологией сглаживания вкусовых сосочков языка, вследствие чего он становится бордового цвета, на нем возникают трещины.

Так как организм человека недополучает витамины и минеральные компоненты, выявляется онемение ног, мышечная слабость. У некоторых пациентов на фоне сильного дефицита наблюдаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Не исключается развитие паралича и потери чувствительности нижних конечностей. На запущенной стадии патологический процесс затрагивает верхние конечности.

Ярким проявлением дифиллоботриоза у людей является появление аллергических пятен бордового окраса на фоне бледности кожного покрова. Это пятно возникает только в первый год жизни гельминта. Если он живет в организме дольше, то пятно самостоятельно нивелируется вследствие адаптации организма к паразитарному «соседству».

Во время прослушивания больных выявляется шум и учащенное биение сердца. Если гельминт имеет большой размер, то происходит увеличение печени и селезенки. При большой длине глиста выявляется кишечная непроходимость.

Дифиллоботриоз нередко протекает латентно, что говорит о трансформации заболевания в хроническую форму. В последней картине симптоматика носит периодический характер – обострения чередуется с периодами ремиссии.

Лечение дифиллоботриоза

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

При появлении тревожных признаков необходимо обратиться к врачу. В первую очередь проводится опрос пациента – проживает ли больной рядом с водоемами, потребляет ли в пищу рыбу, производил ли очистку оной и т.д.

Диагностика дифиллоботриоза заключается в исследовании фекалий в лаборатории. Под микроскопом можно найти яйца паразита. В некоторых картинах пациенты сами замечают в каловых массах части паразитов. После обнаружения яиц гельминтов в кале ставится диагноз. Затем рекомендуется пройти исследование крови, чтобы уточнить размеры и состав эритроцитов в организме.

Важно: после выявления паразитарного заболевания у пациента надо провести обследование всех домочадцев и ближайшего окружения.

Больным назначают лечение сразу после постановки диагноза. В схему лечения может включаться оздоровительная диета, подразумевающая потребление жидкой либо кремообразной пищи, противогельминтные препараты, уколы с витаминов В12, препараты с железом.

Народные средства от паразитов в организме, в частности, от широкого лентеца, не дадут нужного результата, наоборот, клиническая картина только усугубиться. Нетрадиционные способы можно использовать дополнительно, но не в качестве моносредства.

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Лечить дифиллоботриоз надо следующими медикаментами:

  1. Празиквантел. Дозировка составляет 10-25 мг на кг массы тела пациента. Препарат способствует параличу паразитов, что приводит к их гибели. Глист выходит из организма естественным путем – при опорожнении кишечника. Нельзя давать детям до 4-летнего возраста.
  2. Никлозамид работает по такому же принципу, что и Празиквантел. Приводит к параличу гладких мышц гельминтов с дальнейшим выведением из организма. Детям можно принимать с двух лет – дозировка составляет 500 мг. Взрослому человеку рекомендуется прием лекарственного средства в дозе 2-3 г в день. Принимают один раз, после необходимо принять слабительное средство.
  3. Бильтрицид. Доза составляет 60-70 мг на кг. Дозировка в сутки делится на три применения, выпивают через равные интервалы времени. Таблетку пьют во время приема пищи, нельзя жевать, запивают водой. Нельзя в период вынашивания ребенка, при грудном вскармливании. Результативность лекарства свыше 90%.

Прием противопаразитарных препаратов приводит к гибели глистов. Когда гельминты гибнут, это приводит к интоксикации организма и аллергическим реакциям, которые отражаются на состоянии кожного покрова. Поэтому необходимо проводить противоаллергическое лечение – назначают антигистаминные таблетки – Тавегил, Супрастин и др. Доза определяется в зависимости от тяжести клиники.

В день окончания курса терапии назначают энтеросорбенты (Полисорб, Смекта), слабительные медикаменты, подходящие по возрасту больного. Дополнительно назначают иммуномодуляторы после окончания терапевтического курса.

При адекватном лечении симптоматика дифиллоботриоза быстро нивелируется. Анемия исчезает, поскольку уходит причина этого состояния. Только в редких случаях требуется дополнительное лечение патологического состояния.

Как избежать заражения дифиллоботриозом?

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Чтобы предупредить инфицирование в пищу рекомендуется потреблять хорошо проваренную либо прожаренную рыбу, качественно просоленную икру пресноводных рыб. Нужно знать, что при посоле личинки гибнут через 2-7 суток (вариабельность времени обусловлена концентрацией солевого раствора).

Яйца гельминтов погибают при посоле в течение 30 минут, если массовая доля поваренного порошка составляет 10% к весу засоленного продукта. Если процент соли пять, то яйца паразитов погибают спустя шесть часов, если три – только через 48 часов.

Личинки погибают при глубокой заморозке. Гибель при -18 градусах происходит в течение 2-4 дней, а при -6 – за неделю. К другим мерам профилактики относят отказ от потребления любой сырой рыбы, при ее разделке необходимо соблюдать все правила гигиены.

При появлении характерных признаков следует обратиться в медицинское учреждение. В первую очередь обращаются к терапевту, доктор выдает направление на сдачу кала. Лечение назначает инфекционист. Иногда дополнительно требуется консультация гематолога. Если развилась кишечная непроходимость, терапией занимается хирург.

Источник: https://parazitron.ru/zabolevaniya/lechenie-difillobotrioza-i-ego-simptomy.html

Дифиллоботриоз – симптомы, лечение, диагностика, фото

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностикаЛичинки ленточного червя (возбудителя дифиллоботриоза) в теле рыбы

Дифиллоботриоз (лат. diphyllobothriasis) – это паразитарная инфекция, вызываемая ленточным червем Diphyllobothrium latum (Лентец широкий) или другими цестодами рода Diphyllobothrium (например, D. Dendriticum, D. klebanovskii).

Он является эндемическим заболеванием в тех странах и районах, где люди часто потребляют сырую, копченую или маринованную пресноводную (реже морскую) рыбу. Случаи заражения часто наблюдаются у жителей Восточной Европы, Северной и Южной Америки, некоторых африканских, азиатских и скандинавских стран.

Любой человек, вне зависимости от возраста, пола, национальности и расовой принадлежности, употребляющие плохо термически обработанную рыбу, может быть инфицирован дифиллоботриозом.

Исторически сложилось, что еврейские женщины когда-то чаще всего заражались  паразитом из-за их традиции дегустации рыбы, прежде чем она была полностью готова. По этой причине Дифиллоботриоз также известен как «болезнь еврейской домохозяйки».

Причины

Человек инфицируется возбудителем заболевания при употреблении сырой рыбы, содержащей личинки солитера. Кроме людей окончательными хозяевами паразита являются собаки, кошки, моржи, тюлени и др. животные.

После попадания в кишечник личинка начинает расти и развиваться. Со временем (около 3-6 недель), она превращается в половозрелую особь, способную продуцировать яйца. Яйца образуются в каждом сегменте червя и затем передаются в стуле.

Иногда в стуле можно увидеть всего червя или его части.

Примерно в середине XX века в Японии перед началом применения замораживающего оборудования, многие ценители таких блюд, как суши и сашими сильно начали болеть и умирать. Исследования в области паразитологии показали, что основной причиной были сравнительно благоприятные условия для размножения паразитов, которыми люди заражались при употреблении блюд из сырой рыбы.
Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностикаВозбудитель дифиллоботриоза – взрослый лентец широкий. Средняя длина 10 м. Длительность жизни составляет до 20 лет.

Симптомы

Инкубационный период заболевания составляет 1-2 месяца.

У большинства людей с дифиллоботриозом заболевание протекает бессимптомно. Однако,  в некоторых случаях могут наблюдаться:

  • потеря аппетита, внезапная потеря веса;
  • боль в животе;
  • расстройство желудка;
  • рвота, тошнота;
  • диспепсия;
  • наличие яиц или частей червя в стуле.

Характерным симптомом для этого заболевания является развитие мегалобластной анемии (расстройство крови, характеризующееся образованием более крупных и видоизмененных предшественников эритроцитов – мегалобластов). Она возникает в связи с дефицитом в организме витаминов B12 или фолиевой кислоты, которые используются паразитами для обеспечения жизнедеятельности.

Другие, менее распространенные симптомы включают следующее:

  • усталость;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • головокружение;
  • слабость (редко);
  • онемение конечностей;
  • ощущение голода;
  • зуд в области ануса;
  • нарушения движения и координации, потеря вибрационного чувства и проприоцепции;
  • тахикардия.

Диагностика

Лабораторные исследования, которые могут быть полезны при подозрении на дифиллоботриоз, включают в себя следующее:

  • микроскопическое исследование кала на наличие яиц и частей паразитов (наиболее точное основание для постановки диагноза);
  • полный анализ крови для определения уровня фолиевой кислоты и витамина B12;
  • анализ на уровень гемоглобина и гематокрита.

Поскольку симптомы этого заболевания похожи на признаки многих других, специалист внимательно изучит историю болезни, существующие факторы риска инфицирования и возможно назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Лечение

Большинство пациентов с дифиллоботриозом, если они не имеют тяжелых симптомы, можно безопасно лечить амбулаторно. Стационарная помощь обычно не нужна, но, возможно, она потребуется в сложных случаях.

Медикаментозное лечение

После постановки диагноза лечение является достаточно простым и эффективным. Стандартное лечение дифиллоботриоза, а также многих других цестодозов, это разовая доза празиквантела с расчетом 5-10 мг/кг перорально для взрослых и детей.

Альтернативным средством является Никлозамид, который гораздо дороже и отсутствует в государственном реестре некоторых стран, в виде разовой дозы 2 г перорально для взрослых или 50 мг/кг (не более 2 г) для детей.
Альбендазол также может быть эффективным.

Еще один интересный потенциальный инструмент для лечения Дифиллоботриоз – это контрастная жидкость, которая обычно применяется для диагностики, диатризоевая кислота.

При ее введении в двенадцатиперстную кишку можно визуализировать паразита, а также подействовать на него, чтобы он отсоединился и полностью вышел.

Высокоэффективным в лечении дифиллоботриоза является экстракт мужского папоротника, однако из-за его высокой токсичности, лучше отдать предпочтение вышеперечисленным химическим препаратам.

Хирургическое вмешательство требуется только в редких случаях, когда  заболевание сопровождается кишечной непроходимостью.

Даже в условиях пониженного уровня витамина B12, менее чем у 2% пациентов с дифиллоботриозом развивается анемия. Витаминные добавки могут потребоваться в тяжелых случаях течения болезни.

Как правило, никакие ограничения деятельности или изменения рациона не нужны.

Лечение домашними способами

Лечение народными средствами зачастую является вспомогательным. Оно не всегда позволяет полностью избавиться от болезни, однако может поспособствовать уменьшению симптомов.

Одним из народных способов дегельминтизации  является употребление семян тыквы. Они содержат аминокислоту под названием кукурбитин, которая парализует червей и способствует их выведению из желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Отравление орехами: симптомы и быстрое лечение

Кроме этого тыквенные семечки имеют ряд других полезных свойств для здоровья – они богаты белком, аминокислотами, железом, медью, фосфором и магнием, кальцием, цинком, калием, фолиевой кислотой и ниацином, т.е. всеми важными питательными веществами для обеспечения нормального функционирования организма человека.

Еще одним важным фактором в сторону употребления семян является то, что они не токсичны и не вызывают побочных эффектов, в связи с чем могут употребляться даже детьми.

Для борьбы с паразитами для взрослых необходимо натощак потреблять 25-30 граммов (примерно 2 столовые ложки) свежих, без кожуры, мелко измельченных семечек тыквы. Примерно через 2 часа после приема следует принять слабительное. Для уверенности лечение можно повторить через 2 дня.

Для того чтобы лечение было более эффективным, тыквенные семена могут быть объединены с другим натуральным средством от паразитов – морковью.

Нужно смешать 3 столовые ложки тертой моркови, 25-30 г измельченных семян тыквы и 2 столовые ложки растительного масла. Приготовленную таким образом смесь съесть на пустой желудок.

Через 3 часа должны выпить ложку касторового масла, чтобы вызвать слабительный эффект и изгнать паразитов.

Для лечения дифиллоботриоза у детей смешать с молоком 15-30 г (чем младше ребенок, тем меньше доза) свежих очищенных и измельченных семян тыквы и дать смесь ребенку на голодный желудок. Вместо молока можно смешать семена с медом.

После этого покормить малыша завтраком. Через 3 часа следует ребенку 1-2 чайные ложки касторового масла (для очень маленьких детей или тех, кто имеет кишечные проблемы масло можно заменить оливковым), чтобы вызвать слабительный эффект.

В случае необходимости, лечение можно повторить через 2-3 дня.

Профилактика

Дифиллоботриоз можно легко предотвратить с помощью следующих рекомендаций:

  • готовить рыбу при температуре не ниже 54 0С  в течение пяти минут;
  • замораживание рыбы проводить до температуры ниже 10 °C;
  • производить достаточный посол перед копчением, вялением и другими способами приготовления, которые исключают достаточную термическую обработку;
  • соблюдать надлежащую обработку и безопасность пищевых продуктов, таких как мытье и избежание перекрестного загрязнения сырой рыбой фруктов и овощей;
  • соблюдать осторожность при приеме пищи во время путешествий в развивающихся странах.

Фото

Возбудителя дифиллоботриоза в виде плероцеркоидов (личинок) лентеца широкого и других ленточных червей часто можно даже визуально увидеть в теле рыбы на органах, икре либо мышечных волокнах. Чаще всего они будут в виде бледных кист (стадия плероцеркоида), прикрепленных к наружной стороне кишечника и других внутренних органов. Примеры на фото ниже.

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностикаЛичинки ленточного червя рода Diphyllobothrium на внешней стенке кишки
Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностикаЛичинки ленточного червя рода Diphyllobothrium в кишечнике рыбы

Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/difllobotrioz.html

Дифиллоботриоз у человека: диагностика, лечение и профилактика

Дифиллоботриоз – это один из гельминтозов, вызываемый ленточным червем, широким лентецом. Этот гельминт может достигать длины 10 метров и даже более. Паразитирует он в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в тонком кишечнике. В результате его жизнедеятельности развивается поражение кишечника и В12-дефицитная анемия.

Очаги дифиллоботриоза могут быть обнаружены в пресных водоемах.

В России дифиллоботриоз распространен в Карелии (северные районы), на Кольском полуострове, в реках Урала, Прибайкалья, Поволжья, Приамурья, Тверской области, однако гельминтоз регистрируется и во многих других областях. О том, что это за болезнь, об основных принципах ее диагностики и лечения, а также о профилактике — данная статья.

Немного о широком лентеце и о том, как им можно заразиться

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностикаЧеловек может заразиться употребляя в пищу рыбу.

Жизненный цикл широкого лентеца достаточно сложен, протекает со сменой трех хозяев. Окончательным хозяином является человек, также в качестве окончательного хозяина могут выступать кошки, собаки, свиньи, дикие животные, питающиеся рыбой. Промежуточным хозяином являются рачки, обитающие в пресных реках. А дополнительные (вторые промежуточные) хозяева — рыбы, которые и питаются этими рачками (щука, окунь, ерш, налим, судак, омуль, сиг и др.).

Нетрудно догадаться, что человек заражается, употребляя в пищу зараженную рыбу и икру, которые прошли некачественную кулинарную обработку или вообще употреблялись сырыми. Не исключается и заражение контактно-бытовым способом через грязные руки и посуду, на которые при разделке рыбы попали личинки широко лентеца.

Носитель широкого лентеца является источником заражения окружающей среды, поскольку с испражнениями в огромных количествах выделяются яйца гельминта, которые затем и попадают в почву и водоемы.

Причем яйца широкого лентеца очень устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. При температуре не выше 100 С они могут оставаться жизнеспособными более двух лет. При температуре воды выше 200 С они погибают, также губительно на них действует соленая вода.

Этим объясняется отсутствие очагов дифиллоботриоза в жарких странах и на морских побережьях.

Симптомы дифиллоботриоза

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Сразу после заражения заболевание может не проявляться до окончания инкубационного периода, который может длиться до 2 месяцев. После его окончания могут появиться слабо выраженные признаки болезни, которые нарастают очень медленно (по мере роста гельминта в просвете кишечника). Больных могут беспокоить тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула, иногда повышается температура тела до 37,5 С. При больших размерах широкого лентеца или скоплении большого количества гельминтов в просвете кишечника может развиться обтурационная кишечная непроходимость – состояние, требующее экстренной хирургической помощи.

Характерный признак дифиллоботриоза – развитие В12-дефицитной (пернициозной) анемии при достаточном поступлении с пищей цианокобаламина. Это связано с тем, что паразит использует витамин В12 для обеспечения своей жизнедеятельности, в результате чего в организме человека возникает его дефицит.

Первые признаки пернициозной анемии неспецифичны, больные жалуются на слабость, тошноту, головокружение, головные боли, плохую переносимость физической нагрузки, учащенное сердцебиение. Затем присоединяются признаки поражения желудочно-кишечного тракта, развивается глоссит (язык ярко-красного цвета, сосочки атрофируются, в результате чего он становится блестящим и гладким – «лакированным»).

При нарастании дефицита цианокобаламина присоединяется поражение периферической нервной системы. Больные могут жаловаться на онемение пальцев рук и ног, «ползанье мурашек», шаткость походки, нарушение чувствительности.

Иногда у физически здоровых людей, при условии хорошего питания, заболевание в течение очень длительного времени протекает бессимптомно.

Диагностика и лечение дифиллоботриоза

Врач может заподозрить, что пациент заражен гельминтами, на основании анамнеза (случаи употребления не прожаренной, слабосоленой рыбы, выловленной в пресноводных водоемах, или ее икры).

Для верификации диагноза обязательно необходимо лабораторное исследование кала, в котором обнаруживаются яйца гельминта и фрагменты его стробилы (тела). В клиническом анализе крови могут быть обнаружены изменения, характерные для пернициозной анемии.

Общая клиническая картина неспецифична, поэтому установить точный диагноз на основании анамнеза и жалоб пациента не представляется возможным.

В случае подтверждения диагноза необходимо пройти лечение у инфекциониста. Пациентам назначаются препараты, парализующие нервно-мышечную систему гельминтов, в результате чего они «отцепляются» от стенок кишечника. Затем обездвиженных паразитов необходимо вывести из организма, с этой целью применяются средства, усиливающие перистальтику кишечника.

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

На сегодняшний день существуют различные препараты, применяемые для лечения гельминтозов. Уже много лет для дегельминтизации успешно применяется препарат Фенасал и его аналоги. Суточная доза препарата принимается однократно, дозу подбирает врач, учитывая возраст больного.

Обычно лечение хорошо переносится пациентами, при соблюдении дозировки побочные эффекты наблюдаются редко. Следует отметить, что Фенасал по назначению врача разрешено применять даже в младшем детском возрасте, а также беременным и кормящим женщинам.

Одним из наиболее современных и эффективных препаратов, применяемых для лечения глистной инвазии, в том числе широким лентецом, является Празиквантел (эффективность около 95%).

Однако он имеет больше ограничений к применению, чем использующийся в течение длительного времени Фенасал.

Празиквантел не используется для лечения детей младше 4 лет, не рекомендуется для людей, страдающих заболеваниями печени, в период беременности и лактации. Схема лечения и дозировка препарата подбирается врачом.

Также производится препарат для лечения дифиллоботриоза на основе растительного сырья – это экстракт мужского папоротника.

Препарат противопоказан людям, страдающим заболеваниями печени, почек, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при недостаточности кровообращения, а также детям в возрасте до 2 лет и беременным женщинам. Не применяется он и в случаях, когда в результате глистной инвазии развилась анемия.

Дозировка подбирается врачом, в зависимости от возраста пациента, препарат принимается однократно, на этапе подготовки к лечению и после приема лекарственного средства необходим прием слабительных средств или очистительная клизма.

В настоящее время, экстракт мужского папоротника для лечения дифиллоботриоза применяется все реже, в связи с относительно высокой вероятностью развития неблагоприятных реакций, да и эффективность его ниже, чем у более современных препаратов (около 80%).

Лечение дифиллоботриоза народными методами

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностикаДля дегельминтизации могут использоваться семена тыквы.

Как известно, далеко не все народные методы лечения различных заболеваний эффективны, а некоторые и вовсе небезопасны для здоровья. Однако народный способ лечения дифиллоботриоза при помощи тыквенных семян признан эффективным и рекомендуется врачами, особенно в случаях, когда есть ограничения к применению лекарственных препаратов, и для лечения детей.

В семенах тыквы содержатся вещества, вызывающие паралич нервно-мышечной системы гельминтов, в том числе и широкого лентеца.

Конечно, эффективность лечения этим методом ниже, чем при использовании лекарственных препаратов. Тем не менее, тыквенные семечки не оказывают на организм человека токсического действия и не вызывают побочных эффектов.

Для дегельминтизации можно использовать как очищенные, так и неочищенные семена тыквы.

К лечению нужно подготовиться, за 2 дня до его начала необходимо делать очистительные клизмы, а вечером накануне необходимо принять солевое слабительное.

Для детей младше 10 лет, пожилых пациентов, а также людей, страдающих заболеваниями пищеварительной системы, рекомендуется применять очищенные семена, причем тонкая зеленая оболочка на них должна быть сохранена. Для взрослых можно взять 300 г семечек, для детей 50-150 г в зависимости от возраста ребенка.

Читайте также:  Мёд при отравлении: можно ли принимать при пищевом или алкогольном отравлении

Семечки тыквы необходимо тщательно растереть или измельчить при помощи блендера или кофемолки, добавить к ним 50 мл кипяченой воды комнатной температуры, при желании разрешается добавить к этой смеси мед. Полученную смесь больному нужно принимать утром натощак, равными порциями в течение часа, желательно делать это не вставая с постели.

Через 3 часа необходимо принять солевое слабительное (магния сульфат), а спустя еще полчаса выполнить очистительную клизму.

Симптоматическое лечение

Если в результате инвазии широким лентецом у больного развилась В12-дефицитная анемия, необходимо ее лечение. Проводится терапия с использованием цианокобаламина (витамин В12), доза препарата, длительность курса лечения определяется с учетом степени тяжести анемии.

При необходимости пациенту назначаются препараты, нормализующие моторику кишечника, ферменты, пробиотики и другие средства, способствующие восстановлению нормального пищеварения.

В течение 3 месяцев после проведения дегельминтизации необходимо как минимум 2 раза сдавать анализы кала для оценки эффективности лечения. Если в биологическом материале вновь обнаруживаются яйца и фрагменты стробилы широкого лентеца, то необходим повторный курс лечения. Если результаты анализов отрицательные, то дальнейшее диспансерное наблюдение за пациентом не требуется.

Профилактика дифиллоботриоза

  1. Качественная кулинарная обработка рыбы и икры. Тонкие куски рыбы, мелкую рыбу и изделия из рыбного фарша следует прожаривать не менее 15-20 минут, крупные куски – 30-40 минут. При солении рыбы и икры содержание соли должно быть не менее 9%.

    Личинки широкого лентеца погибают при замораживании рыбы до твердого стояния (рекомендуется держать рыбу в холоде при температуре не менее -15 градусов Цельсия в течение 24 часов). Нельзя пробовать сырую рыбу и фарш до окончания кулинарной обработки.

  2. Регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (рыбаки, плавсостав речных судов, работники пищевой промышленности и кулинарии, работающие с рыбой).
  3. Предупреждение загрязнения окружающей среды яйцами широкого лентеца (санитарный контроль водоемов, сточных вод).

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов, напоминающих дифиллоботриоз, лучше всего обратиться к терапевту и взять направление на анализ кала. Лечением дифиллоботриоза занимается инфекционист. Дополнительно консультирует больного гематолог. При развитии признаков кишечной непроходимости необходима помощь хирурга.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/difillobotrioz-u-cheloveka-diagnostika-lechenie-i-profilaktika/

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Дифиллоботриоз – кишечный паразитоз из группы цестодозов, вызываемый ленточными червями семейства Diphyllobothriidae, чаще всего широким лентецом. Дифиллоботриоз протекает с тошнотой, болями в животе, снижением аппетита, слюнотечением, похуданием, расстройством стула, анемическим синдромом; в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость. Диагноз дифиллоботриоза подтверждается исследованиями кала, позволяющими обнаружить яйца гельминта или фрагменты его стробилы. Специфическая дегильминтизация при дифиллоботриозе проводится препаратами празиквантел или никлозамид.

Дифиллоботриоз – кишечный гельминтоз, возникающий вследствие инвазированности человека паразитическими червями-лентецами. Возбудители дифиллоботриоза паразитируют в тонкой кишке, вызывая диспепсические проявления и мегалобластную анемию.

Природные очаги дифиллоботриоза располагаются преимущественно в районах умеренного и холодного климата (северной Европе, Канаде, США). На территории России эндемичными признаны районы Карелии, Кольского полуострова, о. Сахалин, бассейнов рек Северной Двины, Оби, Лены, Енисея, Амура, где ежегодно регистрируется более 20 тыс.

случаев дифиллоботриоза. Заболеваемость данным видом гельминтоза тесно связана с рыбным промыслом и переработкой рыбы.

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Дифиллоботриоз

Возбудителями дифиллоботриоза человека могут выступать 12 видов паразитических червей–лентецов, наиболее частым представителем которых является Diphyllobothrium latum (лентец широкий). D.

Latum – крупный паразитический червь, длина которого может достигать 7-10 м.

Стробила (тело) широкого лентеца состоит из 3-4 тысяч члеников – проглоттид; сколекс (головка) снабжена двумя щелевидными присосками, посредством которых он крепится к стенке тонкой кишки.

Жизненный цикл развития широкого лентеца предполагает смену трех хозяев; при этом окончательным хозяином выступает человек или животные (кошки, собаки, лисы, медведи), промежуточным – пресноводные рачки, дополнительным – пресноводные рыбы (окунь, щука, ерш, налим, лососевые). Из кишечника окончательного хозяина яйца лентеца с фекалиями попадают в окружающую среду.

Их дальнейшее развитие происходит в воде, где через несколько недель из яиц выходят личинки – корацидии.

В воде они заглатываются промежуточными хозяевами – веслоногими рачками, в организме которых переходят в следующую личиночную стадию развития – процеркоиды.

Инвазированные рачки служат пищей для пресноводных рыб, в организме которых процеркоиды превращаются в инвазионных для человека личинок – плероцеркоид. В мышцах, икре, печени рыб личинок лентеца можно рассмотреть невооруженным глазом.

Заражение человека дифиллоботриозом происходит при употреблении в пищу сырой, плохо термически обработанной, малосольной рыбы или икры, содержащей плероцеркоиды.

Попадая в тонкую кишку окончательного хозяина, личинки прикрепляются к ее слизистой оболочке и превращаются в половозрелых гельминтов, способных выделять яйца. В организме человека широкий лентец способен паразитировать 20-25 лет.

Человек, больной дифиллоботриозом, для окружающих не заразен.

В патогенезе дифиллоботриоза ведущая роль принадлежит механическому повреждению стенки кишки, изъязвлению, некрозу и атрофии травмируемых участков. Катаральное воспаление (энтерит) приводит к нарушению процессов пищеварения. Массивная гельминтная инвазия может вызывать кишечную непроходимость.

Сенсибилизация к антигенам гельминта обусловливает развитие катаральных явлений и эозинофилии в раннем периоде дифиллоботриоза. В основе мегалобластной анемии лежит дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, которые не усваиваются вследствие выделения гельминтом специфического рилизинг-фактора.

При длительном паразитировании широкого лентеца анемия приобретает злокачественные черты и приводит к поражению нервной системы.

Течение дифиллоботриоза может быть латентным или клинически выраженным (манифестным). Однако и в том и в другом случае специфическим признаком служит отхождение с каловыми массами крупных фрагментов стробилы гельминта в виде белесых лент.

От момента заражения до развития клинических симптомов проходит около 1,5 месяцев. Проявления дифиллоботриоза развиваются постепенно и вначале неспецифичны: снижение аппетита, тошнота, неустойчивый стул, субфебрилитет, утомляемость, похудание.

Характерны схваткообразные боли в животе, гиперсаливация.

Развитие анемии сопровождается головокружением, слабостью, тахикардией, артериальной гипотонией.

Патогномоничным признаком дифиллоботриозной В12-дефицитной анемии служит глоссит Хантера, сопровождающийся появлением на языке ярко-красных пятен и болезненных трещин, позднее – блестящего («лакированного») языка.

Воспалительно-дистрофические изменения могут распространяться на десны, слизистую оболочку нёба, щек, глотки, пищевода, вызывая боль и жжение при приеме пищи.

При тяжелом течении дифиллоботриоза отмечается увеличение печени и селезенки, снижение желудочной секреции вплоть до ахилии.

Скопление большого количества гельминтов в тонком кишечнике может вызвать обтурационную кишечную непроходимость.

В связи с тяжелой В12-дефицитной анемией у больных дифиллоботриозом могут развиваться неврологические нарушения: астено-невротический синдром, парестезии, атаксия, гиперрефлексия, раздражительность, депрессия и т. д.

Для постановки диагноза дифиллоботриоза информативен эпидемиологический анамнез (употребление рыбы, пребывание в эндемичных районах), а также клинические данные (диспепсический синдром, анемия). В периферической крови отмечается эозинофилия, снижение количества эритроцитов и гемоглобина, нейтропения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ. Характерно снижение содержания витамина В12 в сыворотке крови. 

Основным методом диагностики дифиллоботриоза служит исследование кала, при котором обнаруживаются яйца гельминтов или обрывки стробилы широкого лентеца. В рамках диагностических мероприятий дифиллоботриоз дифференцируется с гемолитической и гиперхромной анемией, а также другими гельминтозами, сопровождающимися анемическим синдромом (анкилостомидозом, трихоцефалезом).

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Эндоскопия ЖКТ. Широкий лентец в просвете кишечника у пациента с дифиллоботриозом.

К лечению дифиллоботриоза приступают незамедлительно после подтверждения диагноза. Больным назначается полужидкая легкоусвояемая диета, прием препаратов железа, фолиевой кислоты, инъекции цианокобаламина.

Специфическая терапия дифиллоботриоза проводится антигельминтными препаратами празиквантел или никлозамид. Возможно использование фитопрепаратов – мужского папоротника или отвара семян тыквы.

После проведения дегельминтизации двукратно выполняются контрольные исследования кала; при обнаружении яиц гельминта назначается повторное лечение.

При своевременном распознавании дифиллоботриоза и проведении эффективной антигельминтной терапии прогноз благоприятный. Однако иммунитет после лечения нестойкий; возможно повторное заражение дифиллоботриозом.

Профилактика дифиллоботриоза предполагает охрану водоемов от фекальных загрязнений, соблюдение технологии разделки и приготовления рыбы, просвещение населения в очагах распространения гельминтной инвазии.

Обязательно проведение паразитологического обследования работников рыбной промышленности и промысловых рыб, поступающих в торговую сеть.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/diphyllobothriasis

Дифиллоботриоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Гельминтоз человека, принадлежащий к группе цестодозов, характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и развитием мегалобластной анемии. Естественные очаги болезни характерны для стран Северной Европы, Восточного Средиземноморья, Аляски, России и в Канаде.

Причины дифиллоботриоза

Возбудителями заболевания могут быть представители 12 видов лентецов, чаще всего встречаются Diphyllobotrium latum, Diphyllobotrium dendriticum, Diphyllobotrium klebanovskii, Diphyllobotrium erinaceieuropaei.

Заражение происходит при употреблении в пищу плохо обработанной термически или сырой рыбы. Промежуточные хозяева пресноводные рачки и рыбы. Окончательные хозяева – человек и другие млекопитающие. Заражение водоемов возможно с фекалиями окончательных хозяев.

Чаще всего поражаются органы пищеварения.

Симптомы дифиллоботриоза

Инкубационный период оставляет от 3 до 7 недель. В ряде случаев отмечается бессимптомное течение болезни.

Основными симптомами болезни являются: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, субфебрильная температура, боли в области живота, стул становится неустойчивым.

Далее нарастает слабость, возникает головокружение, быстрая утомляемость, анемия, гипотония, учащённое сердцебиение, крапивница.

Диагностика дифиллоботриоза

В первую очередь, выполняется анализ эпидемиологического анамнеза, анализ анамнеза жизни. Выполняется общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ кала на яйца глист. Также проводится дифференциальная диагностика для исключения прочих патологий. При подозрении на заражение гельминтами, следует обратиться к врачу.

Лечение дифиллоботриоза

В основе лечения лежит этиотропная терапия, в ходе которой назначается прием антигельминтных препаратов (Никлозамид, Фенасал, Празиквантел). Амбулаторное лечение рекомендуется больным в легкой форме течения болезни, им назначается специальная полужидкая диета, препараты фолиевой кислоты и железа. В случае развития кишечной непроходимости больным требуется хирургическое лечение.

Возможно развитие анемии, обтурационной кишечной непроходимости, фуникулярного миелоза, перитонита.

Профилактика дифиллоботриоза

К мерам профилактики принадлежат: соблюдением санитарных правил и норм в ходе пищевого производства, полноценная термическая обработка рыбы и рыбных продуктов, правильная кулинарная обработка. Охрана источников пресной воды от фекального загрязнения.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/difillobotrioz.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector