Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин: есть ли различия?

Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин: есть ли различия?

Желчекаменная болезнь

02.03.2018

  • 3 тыс.
  • 2 тыс.
  • 7 мин.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, камни в желчном пузыре) – заболевание, которое может возникать по различным причинам.

Существует несколько стадий этого недуга, каждая из которых длительное время протекает бессимптомно. Лечение этой патологии проводится с помощью оперативного вмешательства.

При отсутствии осложнений и своевременном обнаружении конкрементов прогноз желчнокаменной болезни благоприятный.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – заболевание, которое заключается в образовании камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) или в желчных протоках (холедохолитиаз).

Существует большое количество причин возникновения этого недуга.

Из-за нарушения соотношения компонентов желчи в организме происходит формирование твердых образований (хлопьев), которые по мере прогрессирования заболевания преобразуются в камни.

Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин: есть ли различия?

Расположение желчного пузыря

ЖКБ развивается из-за нарушенного обмена холестерина (при избытке в желчи). Перенасыщенная этим веществом желчь называется литогенной. Избыток холестерина возникает по таким причинам:

  • ожирение и употребление большого количества холестеринсодежащих продуктов;
  • снижение уровня желчных кислот, которые поступают в желчь;
  • уменьшение фосфолипидов;
  • застойные явления в системе циркуляции желчи (сгущение желчи на фоне всасывания в желчном пузыре воды и желчных кислот).

Застой желчи может быть механическим и функциональным. Механическая форма возникает из-за препятствия оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, лимфоузлы, воспаления с отеком стенки). Функциональная заключается в нарушении моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей. Аллергические реакции и инфекции также влияют на развитие ЖКБ.

Желчнокаменная болезнь возникает на фоне стресса. В этом случае ЖКБ относится к заболеваниям, которые рассматриваются в области психосоматики. Лечение болезни, развившейся по этой причине, осуществляется психотерапевтом.

Желчные камни различны по размеру, форме и их может быть разное количество (от 1 до 100). Их подразделяют на холестериновые и пигментные.

Холестериновые камни самые распространенные, имеют желтый цвет и состоят из нерастворенного холестерина с примесями минералов или билирубинов.

Пигментные обладают темно-коричневым или черным цветом и развиваются на фоне избытка билирубина в желчи (при нарушениях работы печени и инфекционных заболеваниях желчных путей).

Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин: есть ли различия?

Пациенты предъявляют жалобы на такие признаки, как болевой синдром, который возникает под правым ребром, режущего и колющего характера.

Боль может распространяться в спину, под правую лопатку, в шею и правое плечо, а также в область сердца, что вызывает стенокардию.

Дискомфорт развивается на фоне употребления острых, пряных, жареных и жирных продуктов, а также алкоголя, стресса и тяжелой физической нагрузки.

Боль возникает из-за спазма мускулатуры желчного пузыря и протоков в качестве рефлекторного ответа на раздражение стенки камнями и в результате перерастяжения пузыря избытком желчи при наличии закупорки желчевыводящих путей.

Иногда она появляется при закупорке желчного протока. Происходит расширение желчных протоков печени, увеличение органа в объеме. Боль носит тупой характер и сопровождается чувством тяжести в правом подреберье.

Пациенты также предъявляют жалобы на тошноту и рвоту, которая возникает в виде рефлекторного ответа на раздражение двенадцатиперстной кишки. Если воспаление захватило ткани поджелудочной железы, то развивается рвота с желчью. Наблюдается повышение температуры тела.

Существуют осложнения ЖКБ, к которым относится воспаление желчного пузыря или перекрытие желчевыводящих путей камнями/камнем. Их закупорка может привести к появлению панкреатита. Иногда развивается воспаление желчевыводящих протоков.

Выделяют 3 стадии желчнокаменной болезни:

  • химическая (длится много лет);
  • латентная (бессимптомная);
  • клиническая.

На первой стадии происходит продуцирование желчи, которая перенасыщена холестерином и содержит уменьшенное количество желчных кислот и фосфолипидов. У пациентов отсутствуют клинические проявления. Для уточнения диагноза на этой стадии применяют инструментальные и лабораторные методы исследования. Камни не определяются.

Латентная стадия характеризуется застоем желчи, что и приводит к появлению конкрементов, воспалению стенки желчного пузыря и повреждению слизистой оболочки. Клинические симптомы проявляются через 5-11 лет после формирования желчных камней. Диагностика проводится с помощью рентгена и УЗИ.

Клиническая стадия заключается в том, что симптомы не проявляются до попадания камней в пузырный поток. Конкремент, который оказался в шейке желчного пузыря, закрывает его выход и вызывает желчную или печеночную колику.

По мере прогрессирования болезни обтурация шейки может быть временной, а камень возвращается в желчный пузырь или проникает в пузырный проток, останавливается там или проходит в общий желчный проток.

Если величина конкремента до 0,5 см, то он может поступить в двенадцатиперстную кишку или появиться в кале.

Это заболевание развивается чаще у женщин, чем у мужчин.

Это связано с тем, что недуг формируется на фоне родов и беременности.

Пациентки, принимающие контрацептивы, в составе которых имеются гормоны, также подвержены возникновению этой болезни.

Эстрогены, вырабатываемые организмом женщин, способствуют увеличению всасывания холестерола из кишечника и повышенному выделению мочи. Также они замедляют выделение желчи. Женщины страдают этим недугом в 1 случае из 5, а мужчины – в 1 из 10.

Диагностика заболевания осуществляется гастроэнтерологом на основе сбора жалоб, инструментальных и лабораторных методов исследования. При осмотре пациента определяются болезненность кожи и напряжение мышц брюшной стенки. Наблюдается желто-коричневатый цвет кожи и склер при желтухе.

Общий анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови) и умеренное увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Биохимический анализ крови помогает определить гиперхолестеринемию (возрастание уровня холестерина в крови) и гипербилирубинемию (возрастание уровня билирубина).

Активно используется холецистография (рентгенография желчного пузыря с применением контрастного вещества). Этот метод позволяет обнаружить увеличенный желчный пузырь, известковые включения в стенках и камни.

УЗИ брюшной полости помогает определить конкременты, деформации стенок пузыря и изменения моторики. Используются МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

Врачи назначают прохождение сцинтиграфии (исследование работы печени, желчного пузыря и его протоков с помощью введения фармакологических лекарств) и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии – диагностика желудочно-кишечного тракта, которая совмещает в себе рентген и эндоскопическое обследование.

Лечение желчнокаменной болезни осуществляется при помощи операций или препаратов. Если у пациента возникает холецистит, то прибегают к удалению желчного пузыря.

В зависимости от состояния организма применяют холецистотомию – рассечение желчного пузыря и последующее устранение камней или лапароскопию (избавление от конкрементов через несколько небольших надрезов в области поражения).

Можно использовать холецистэктомию из мини-доступа, которая заключается в удалении желчного пузыря и является менее травматичной по сравнению с другими операциями. Существуют методы, разбивающие конкременты, с помощью препаратов урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот. Однако они не являются эффективными. Таблетки при ЖКБ не применяются.

Помимо хирургического вмешательства, лечить ЖКБ можно с помощью народных средств в домашних условиях с целью повышения эффективности основной терапии. Рекомендуется пить настой из листьев березы. Для этого необходимо сырье варить на паровой бане около 20 минут. После этого средство нужно процедить и пить по одной чашке трижды в сутки.

Можно использовать лекарство из сока черной редьки и меда. Схема приема: по 1 ст. л. перед каждым употреблением пищи (3-4 раза в день). Следует пить настой из листьев бессмертника. Для его приготовления нужно залить растение кипятком и процедить. Принимать его необходимо по 1/2 стакана дважды в сутки.

Избавиться от желчекаменной болезни можно с помощью отвара из корней одуванчика. Для этого нужно 1 ч. л. нарезанного сырья залить стаканом кипятка и варить 20 минут. Принимать это средство необходимо по 1/4 стакана ежедневно.

Чтобы купировать болевой синдром, нужно пить отвар из свеклы. Ее необходимо готовить в течение 6-7 часов, пока вода не превратится в густой сироп. Его следует пить теплым и перед едой по 1/4 стакана. Это лекарство нужно хранить в холодильнике.

Можно пить сок сельдерея, петрушки и моркови. В лечении этого заболевания эффективным средством является смесь из сока капусты и помидоров. Для приготовления этого лекарства нужно смешать по 12 стаканов каждого ингредиента. Иногда рекомендуют пить прованское масло за 30 минут до приема пищи в течение 2-3 недель.

Прогноз заболевания благоприятный при своевременном обнаружении патологии. Профилактика заключается в правильном питании и нормализации веса. Рекомендуется вести активный образ жизни и осуществлять ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.

Чтобы предотвратить появление приступов и обострения желчных колик, нужно соблюдать диету, которая заключается в избегании жирной, жареной, сладкой пищи, алкоголя и газированных напитков.

Нужно обеспечить правильный холестериновый обмен. Необходимо снизить калорийность пищи, убрать из рациона большое количество жиров и углеводов.

Следует отказаться от употребления печени, яичного желтка, жирных сортов рыбы, мяса и сала.

Не рекомендуется выполнять работу, которая связана с продолжительным нахождением в наклонном положении. Следует каждые полгода проходить обследование у врача-гастроэнтеролога с целью своевременного обнаружения патологии.

Источник: https://pancreatus.com/liver-and-gallbladder/cholelithiasis/kamni-v-zhelchnom-puzyre-up.html

Камни в желчном пузыре: лечение без операции, симптомы

Лучшие врачи по рейтингуСимптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин: есть ли различия?

  • Сухарев Герман Леопольдович
  • Гастроэнтеролог
  • Стаж 32 год.

9,2рейтинг

Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин: есть ли различия?

  1. Сечина Елена Владимировна
  2. Гастроэнтеролог Терапевт
  3. Стаж 24 год. Кандидат медицинских наук

8,6рейтинг

Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин: есть ли различия?

  • Русецкая Татьяна Федоровна
  • Гастроэнтеролог Терапевт
  • Стаж 16 год.

8,2рейтинг

Основные симптомы камней в желчном пузыре

  • присутствие печеночной колики, когда появляются сильные болезненные ощущения в правом боку с отдачей в правое плечо. Длительность болей может быть разной;
  • появляется рвотный рефлекс и тошнота, желтушность, темная моча, при заражении может увеличиться температура тела.

Боль может появиться совсем внезапно на фоне нервных и психических перенапряжений, потреблении острой и жирной еды, во время переохлаждения. Заболевание развивается у каждого по-разному, иногда может возникнуть ощущение тяжести или одышка, вздутие живота. Объем твердых частиц может быть разным. Огромные формирования определяются врачом на ощупь, небольшие могут обнаруживаться во время ультразвукового исследования.

Читайте также:  Атонический запор: симптомы, лечение, основные причины

Часто камни скрываются в организме человека много лет. Если же они начинают заграждать желчный проток и не дают выделяться желчи, могут образоваться сильнейшие приступы с судорогами и потерей сознания.

Лечение без операции камней в желчном пузыре

На сегодняшний день имеется большое количество способов лечения, которые позволят сохранить целостность желчного пузыря и протоков:

  • это может быть достигнуто за счет растворения камней, благодаря специализированным препаратам, которые содержат кислоты. Но при таком лечении спустя определенное количество времени камни в желчном пузыре могут появиться вновь;
  • прекрасно ликвидирует конкременты в желчнокаменных путях и протоках ударно-волновая литотрипсия. Такой способ в основном применяется для того, чтобы измельчить единичные конкременты у больных, у которые не имеются воспалений желчного пузыря или же протоков.

Для того чтобы вылечить желчнокаменную болезнь параллельно назначают такие препараты, как:

  • стимуляторы секреции желчных кислот;
  • средства, которые способствуют нормализации состава желчи;
  • ферментные лекарственные средства, улучшающие процессы пищеварения, а особенно – процессы переваривания липидов;
  • при болезненных ощущениях, которые обусловлены сокращением желчного пузыря, больным стоит принимать разные релаксанты для мышц.

Консервативная методика – проводится в самом начале развития болезни, а также может быть назначена некоторому количеству пациентов с уже имеющимися конкрементами.

Консервативное лечение во время ремиссии основывается на правильном питании и режиме, активности, постоянном пероральном потреблении лекарственных средств, которые способствуют разрушению камней.

Фармакотерапия состоит из применения гепабене или препаратов желчных кислот. Заболевшим с уже появившимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (применяются средства с содержанием уродексихолиевой кислоты, которые растворяют желчные соли).

Стоит учитывать, что данное лечение рекомендуется только в ситуации, если больной не соглашается на операционное лечение, а иные методы ему противопоказаны. Самый большой эффект от УДХК можно наблюдать в самом начале образования камней.

В это же время при долгом течении болезни литолитическая терапия, за счет обезызвествления камней, очень часто бывает недостаточно эффективной. Специалисты рекомендуют лечиться препаратами УДХК при имеющихся конкрементах, размеры которых не больше 1 см.

Контактное растворение камней – данный метод, который предусматривает введение в желчный пузырь или желчевыводящие потоки специализированного органического растворителя. Результативность такой методики составляет 90%, но после растворения конкрементов пациенту необходимо определенная терапия для поддержания.

За счет контактного литолиза примерно за 14-16 часов целиком растворяются холестериновые камни разных размеров и количества. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – данный метод, основанный на генерации ударной волны, которая приводит к дроблению камня на большое количество песчинок.

На данный момент такая процедура применяется в качестве подготовки перед пероральной литолитической терапией. Показаниями к проведению ЭУВЛ считается отсутствие нарушений проходимости желчных путей, а также камни диаметром не больше 3 сантиметров.

Симптомы выхода камней – это колики во время продвижения камня по желчным протокам.

Народные средства от камней в желчном пузыре

Народные методы для лечения камней в желчном пузыре применяют очень часто, при правильном подборе и применении, они могут быть очень результативными. Существует большое количество методов ликвидации камней, даже благодаря обычным травяным отварам и настоям, которые приготовлены в домашних условиях.

За счет таких отваров можно с легкостью размягчить образования и попробовать их убрать.

Но, стоит всегда помнить, что данные методы подходят лишь для выведения маленьких частиц, осколков или песка и только после полного обследования за счет ультразвукового исследования, так как, не наблюдая, что на самом деле находится внутри организма, нельзя предугадать какие-либо последствия.

Камни могут быть очень большими и ликвидировать их народными средствами невозможно. А при маленьких образованиях существует большая вероятность закупорки желчных протоков.

Существует такое народное средство, как лечение камней куриной желчью. Данный метод является достаточно дорогим, так как нужно применять только лишь свежую куриную желчь. В основном одного куриного пузыря хватает только лишь на 2 суток.

Следующий способ является самым простым, вкусным и необременительным – благодаря сушеным виноградным ягодам. Данное средство может использоваться для лечения и профилактики желчнокаменной болезни. Необходимо будет купить изюм – 1 килограмм.

Изюм содержит инулин, способствующий выведению вредных компонентов и расслабляющий печеночные протоки. К тому же он способен устранить застой желчи. Для такого рецепта стоит поискать сушеный виноград темного цвета, лучше всего без химических добавок.

Не менее популярным являются такие народные средства, как:

  • лечение кедровыми орехами;
  • устранение камней в желчном пузыре картошкой;
  • лечение оливковым маслом, которое помогает быстро стимулировать вывод излишков желчи. Оно имеет отличный желчегонный эффект и предупреждает застой желчи и воспаления;
  • лечение крыжовником – необходимо измельчить ягоды крыжовника, 2 столовые ложки залить ¾ литрами кипяченой воды в термос и настаивать около 5 часов. Затем необходимо процедить настой и принимать по ½ стакана 2 раза в сутки;
  • сок барбариса – оказывает желчегонное воздействие. Такой сок стоит использовать по 3 раза в сутки по столовой ложке на половину стакана минеральной воды несколько раз в день;
  • лечение брусникой – помогает растворить камни в желчном пузыре. Три ложки сока стоит добавить в половину стакана воды и выпить 3 раза за сутки за полчаса до приема пищи;
  • лечение редькой;
  • лечение земляникой – сок ягоды необходимо применять за полчаса до приема пищи по 6 столовых ложек 3 раза в сутки. Сок помогает растворить камни и не допустить появление новых камней;
  • лечение свеклой – при камнях в желчном пузыре необходимо выпить сок красной свеклы с утра на пустой желудок. Проделывать данную операцию рекомендуется каждый день, выпивая по 100 гр. сока в течение 2-3 месяцев;
  • лечение камней в желчном пузыре одуванчиком;
  • лечение камней в желчном пузыре травами – при таком лечении стоит строго соблюдать диету и ограничивать себя в потреблении рыбных и мясных блюд, в особенности острой пищи.

Также многие больные рекомендуют использовать сок лимона и прованское масло. Необходимо взять пол литра прованского масла и около 200 мл сока лимона.

Процедура по ликвидации камней проводится в течение одних суток, и рекомендуется начать лечение не раньше, чем через 12 часов после применения твердой еды. Жидкости потреблять, наоборот, можно. Вечером нужно выпить 4 ложки прованского масла и сразу же запить ложной лимонного сока.

Спустя 15 минут вновь выпить 4 ложки масла и 1 ложку лимона и так продолжать до окончания прованского масла. Желательно данную процедуру проводить в выходные дни.

Почему прованское масло является таким эффективным при камнях в желчном пузыре? Такое масло является лучшим сортом оливкового масла. Оно помогает перед приемом пищи, настраивает организм. Лечение прованским маслом длится в среднем от 2 до 3 недель.

Камни в желчном пузыре у женщин

У женщин камни в желчном пузыре встречаются часто в молодости. Возможность возникновения симптомов камней у женского пола выше, чем у мужчин, хотя за последнее время заболевание захватывает и мужчин.

Влияние на процесс появления камней могут оказать роды, применение гормональных таблеток, наследственная предрасположенность, потребление высококалорийной пищи с недостатком клетчатки, а также мгновенная потеря веса. Обнаружить данную проблему намного лучше до осложнений, которые могут потребовать срочного оперативного вмешательства.

К тому же большинство признаков желчнокаменной болезни у женщин встречаются и при иных патологиях. Нынешняя диагностика помогает с точностью определить причину болей и считаются ли они следствием движения камней в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре у мужчин

У мужчин камни в желчном пузыре встречаются значительно реже, нежели у женщин. Вполне возможно это связано с образом жизни и активностью.

Появление кристаллических соединений в желчном пузыре не остается незамеченным, так как оно способствует возникновению сильного болевого синдрома.

Появление болей может быть связано с ущемлением кристаллических соединений в пузырном протоке вследствие сокращений. Чаще всего, приступ можно наблюдать спустя несколько часов после потребления тяжелой пищи.

У мужского пола болевой синдром можно наблюдать после долгой поездки в машине, что обусловлено передвижением камней по желчным протокам за счет тряски.

Диета при камнях в желчном пузыре

Для того чтобы избежать вновь появления камней в желчном пузыре, стоит следовать нескольким правилам:

  • питаться только здоровой пищей – применение растительных продуктов, отказ от мясных блюд, кофе, яиц и жирной пищи.
  • постоянно тренироваться.
  • устраивать себе голодные разгрузочные дни – несколько раз в неделю.

В случае если камни уже возникли, стоит придерживаться общих мер по профилактике и соблюдать определенный режим питания:

  • диета при наличии камней в желчном пузыре предусматривает постоянное применение еды с большим количеством минеральной воды;
  • воздержание от острых блюд, сдобы, алкогольных продуктов;
  • готовка каш на воде, компота, киселя;
  • потребление небольшого количества мяса на пару, сваренной рыбы, овощей, кефира и иных кисломолочных продуктов.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

Читайте также:  Запах изо рта после удаления зуба: что делать, советы врачей

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Источник: https://medportal.net/kamni-v-zhelchnom-puzyre-lechenie-bez-operacii-simptomy/

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

Выявление камней (конкрементов) в желчном пузыре нередко становится неприятным сюрпризом. Ведь их наличие свидетельствует о развитии холецистолитиаза или желчнокаменной болезни и поднимает вопрос о целесообразности визита в хирургическую клинику.

В последние десятилетия это заболевание, свойственное людям среднего и пожилого возраста, значительно омолодилось. Пятая часть пациентов с холецистолитиазом еще не отпраздновала свое тридцатилетие.

Образовавшиеся камни различаются по количеству (одиночные или множественные), химическому составу (черные и коричневые пигментные, холестериновые, смешанные, сложные), размерам и своему местонахождению (они могут из пузыря перемещаться в желчные пути).

Симптомы желчнокаменной болезни

Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин: есть ли различия?У многих больных камни в желчном пузыре становятся случайной находкой во время проведения УЗИ.

У некоторых пациентов даже крупные камни в желчном пузыре никак себя не проявляют, они обычно оказываются неожиданной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом обследовании по совершенно иным поводам (бессимптомная форма). Другим же совсем маленькие конкременты значительно осложняют повседневную жизнь, причиняя им:

  • приступообразные боли различной выраженности (от едва ощутимых до интенсивной колики, именуемой желчной) в правом подреберье и подложечной зоне, иногда они отдают в правую руку, спину или правую ключицу;
  • привкус горечи в ротовой полости;
  • тошноту;
  • отрыжку горьким или воздухом;
  • рвоту;
  • вздутие живота.

Иногда болезнь проявляется атипично. Вместо характерных болей в животе возникают боли в левой части грудной клетки и за грудиной, схожие с сердечно-сосудистым заболеванием –  стенокардией.

Зачастую больные сами отмечают отчетливую связь возникновения признаков болезни с употреблением жирной пищи, стрессами, физическим перенапряжением или с поездкой в транспорте по тряской дороге.

Длительное нахождение камней ведет к тому, что они постоянно травмируют нежную слизистую желчного пузыря, вызывая его воспаление – калькулезный холецистит.

Его развитие сопровождается появлением  повышенной температуры, чрезмерной утомляемостью, ухудшением аппетита.

Заболевание не является инфекционным, поэтому такие пациенты не представляют эпидемиологическую опасность для окружающих людей.

Причины

Учеными считается, что процесс формирования конкрементов запускается при сочетании следующих ключевых условий:

  • перенасыщение желчи кальцием, холестерином или желчным пигментом – водонерастворимым билирубином;
  • наличие воспаления в желчном пузыре;
  • уменьшение сократительной способности пузыря, сопровождающееся застоем желчи.

А появлению этих условий, в свою очередь, способствуют:

  • женский пол (хотя сейчас неуклонно увеличивается и количество заболевших мужчин);
  • ожирение;
  • частые роды;
  • прием эстрогенов – женских гормонов (в т.ч. и во время процедуры ЭКО);
  • отягощенная наследственность;
  • холодный климат;
  • лечение некоторыми лекарствами (клофибратом, циклоспорином, октреотидом и др.);
  • высококалорийная диета с нехваткой клетчатки;
  • быстрое похудание;
  • некоторые болезни (гемолитическая анемия, сахарный диабет, болезнь Крона, цирроз печени, синдром Кароли и др.);
  • перенесенные операции (удаление нижней части подвздошной кишки, ваготомия и др.).

Диагностические процедуры

Перенесенный приступ желчной колики должен быть мощным стимулом для последующего обследования и непременного похода к доктору. Ведь в 70% он повторяется.

Лучше знать своего «врага» и быстрее начинать борьбу с ним, чем доводить дело до серьезных осложнений (эмпиемы – нагноения желчного пузыря, перехода воспаления на рядом находящиеся органы, закупорки камнями желчевыводящих протоков, вторичного билиарного цирроза, рубцовых изменений протоков, рака желчного пузыря и др.), требующих спасительного вмешательства хирурга.

К тому же описанные симптомы могут встречаться при более безобидных функциональных расстройствах (например, при спазме мышечного клапана – сфинктера Одди, расположенного у самого входа общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку).

Современные диагностические исследования, необходимые для обнаружения конкрементов в желчном пузыре, могут включать:

  • квалифицированный осмотр доктора (при прощупывании живота в особых зонах и желчнопузырных точках выявляется болезненность);
  • УЗИ – основной метод, выявляющий до 95% камней, оценивающий их расположение, величину, состояние стенок и размеры желчного пузыря;
  • рентгенологические исследования:
    • обзорную рентгенографию (можно увидеть лишь обызвествленные камни с включениями кальция);
    • холецистографию (позволяет обнаружить рентгенологически контрастные конкременты, оценить состояние и функцию пузыря);
    • компьютерную или магнитно-резонансную томографию (используются в неясных ситуациях);
    • эндоУЗИ (исследование эндоскопическим прибором с ультразвуковой насадкой уточняет не только состояние пузыря, но и протоковой системы, поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка);
    • ЭРХПГ (исключает камни и другие образования в протоках);
    • гемограмму (при остром воспалении в пузыре обнаруживаются увеличение лейкоцитов, их фракции – нейтрофилов, ускорение СОЭ).

Лечение

Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин: есть ли различия?В некоторых случаях больному калькулезным холециститом могут быть назначены препараты, растворяющие камни. Принимать их следует длительно.

Выявление камней далеко не всегда подразумевает обязательную операцию. А вот бесконтрольное самолечение в данном случае чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к первому попавшемуся хирургу. Поэтому лучше не пить литрами сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые «целители» из народа, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу или хирургу.

Лечение камней желчного пузыря может быть как консервативным, так и хирургическим.

В комплекс медикаментозной терапии могут входить:

  • средства, снимающие желчную колику: спазмолитики (но-шпа, папаверин и др.), ненаркотические (анальгин, баралгин и др.) и наркотические (морфин и др.) анальгетики;
  • антибиотики (при развитии холецистита –  кларитромицин и др.);
  • средства для растворения камней (урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты, но для их назначения существуют жесткие показания, определить которые может лишь квалифицированный специалист).
  • Прием литолитических (растворяющих камни) лекарств может привести к осложнениям, поэтому пациент должен весь этот период (он может длиться до 2 лет) быть под неусыпным врачебным контролем.
  • Некоторым больным назначают экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней).
  • Без хирургического лечения не обойтись при:
  • частых желчных коликах;
  • «отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
  • крупных конкрементах;
  • частых обострениях холецистита;
  • осложнениях.

Современная техника помогает выполнять удаление пузыря без традиционного разреза брюшной стенки (лапаротомии) через небольшие проколы (лапароскопическая холецистэктомия) в ней.

Профилактика

Профилактика образования желчных камней сводится к устранению всех возможных предрасполагающих к заболеванию факторов (избыток веса, несбалансированное питание и др.). Для предотвращения возникновения новых камней большинству пациентов после операции рекомендуют литолитические препараты.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в правом подреберье или случайном обнаружении камней необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Консервативное лечение включает диету, поэтому полезна будет консультация диетолога.

В некоторых случаях возникают показания к хирургической операции.

Подход к каждому пациенту при желчно-каменной болезни индивидуален, поэтому нет смысла обращаться к специалисту дистанционно, необходим полноценный личный осмотр и расспрос больного.

Видео версия статьи:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Что такое желчнокаменная болезнь (холелитиаз) и как от нее избавиться?

Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин: есть ли различия?

Желчнокаменная болезнь, называемая еще холелитиазом, – одно из частых труднопереносимых заболеваний с острым болевым синдромом, для которого характерно формирование отложений в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Камни, различные по составу, форме и объемам, могут обнаруживаться также в печени или печеночном протоке. Обычно, конкременты образуются из холестериновых частиц или известковых солей кальция.

Одним из осложнений заболевания, развивающимся на фоне постоянного раздражения стенок желчного пузыря, является холецистит. Не менее часто развиваются:

  • флегмона стенок желчного пузыря;
  • свищи;
  • гнойное воспаление желчного пузыря;
  • гангрена органа;
  • панкреатит;
  • сдавливание желчевыводящего канала (синдром Мирицци);
  • прорыв желчного пузыря;
  • кишечная непроходимость;
  • а также онкология желчного пузыря.

Кто болеет холелитиазом больше?

Согласно статистике, желчнокаменная болезнь у женщин диагностируется в 8 раз чаще, чем у мужчин. К тому же, образуются камни в желчном пузыре у населения развитых стран куда чаще, чем в тех странах, где жирная, насыщенная белковая пища недоступна для ежедневного применения.

В России с желчнокаменной болезнью живут около 10% взрослых людей возрастом до 60 лет, в то время как в старшей группе населения 30% людей с таким диагнозом.

Причины желчнокаменной болезни

Камни в желчном пузыре образуются, зачастую, из-за нарушенного состава желчи, когда ее твердых частиц насчитывается больше, и они вынуждены выпадать в осадок. Впоследствии, маленькие частички разрастаются и образуют конкременты.

Другая причина формирования камней – это литогенная желчь. В ней повышено содержание холестерина, насыщенность которого выросла по причине:

  • регулярного употребления холестериновых продуктов в пищу;
  • застоя желчи или нарушения ее оттока;
  • снижения количества фосфолипидов;
  • дисбаланса желчных кислот в составе желчи;
  • наличия сахарного диабета;
  • «гормонального» ожирения у женщин;
  • частых оперативных вмешательств;
  • цирроза печени;
  • заболевания Крона.

Наиболее частой причиной образования камней является застой желчи. В зависимости от причин, застой различают:

  • механический;
  • функциональный.

Механический застой провоцируют процессы, препятствующие нормальному протеканию желчи, такие как:

  • опухоль;
  • отеки;
  • сужение желчного протока;
  • увеличенный лимфоузел;
  • спайки;
  • загиб желчевыводящего пути.

Функциональными же причинами являются процессы, нарушающие моторику желчевыводящих путей:

  • инфекции;
  • заболевания эндокринной системы;
  • аллергические реакции;
  • нарушения впоследствии беременности;
  • неподвижный образ жизни;
  • голод;
  • аутоиммунные процессы;
  • травматические осложнения;
  • врожденные патологии печени и желчного пузыря.

Стадии болезни

Выделяют четыре стадии желчнокаменной болезни, введенные в медицинский обиход в 2002 году.

Для предкаменной стадии характерно сгущение желчи и нарушения ее состава, а также скапливание кальциевых солей и билирубиновых кристаллов.

  1. Стадия образования камней
Читайте также:  Индуративный панкреатит: отличие от обычного

Во второй стадии происходит формирование камня или множества камней в желчном пузыре и полости желчного протока. Их состав, форма и объемы непредсказуемы. Причем, камни в желчном пузыре уже могут быть диагностированы при помощи УЗИ.

  1. Стадия хронического рецидивирующего калькулезного холецистита

Холецистит – заболевание, развивающееся по причине регулярного травмирования стенок желчного пузыря и его последующего инфицирования.

Виды камней при желчнокаменной болезни

Принято выделять четыре вида образуемых желчных камней:

  • Холестериновые
  • Известковые
  • Билирубиновые
  • Смешанные по составу

Холестериновые камни

Холестериновые камни в желчном пузыре обнаруживают, как правило, у людей с избыточным весом. Они не видны на рентгене, имеют от 15 до 18 мм в диаметре. Воспаления стенок желчного пузыря при холестериновых камнях не диагностируется.

Известковые камни

Базой известковых камней считается кальций, формируются такие камни редко и сопровождаются воспалением стенок желчного пузыря или даже возникают из-за воспалительного процесса. Откладываются соли кальция на бактериях, кристаллах холестерина или на слущенной частичке эпителия.

Билирубиновые камни

Билирубиновые камни еще называют пигментными. Они образуются также как и холестериновые, без воспалительного сопровождения желчного пузыря. Причиною формирования билирубиновых конкрементов называют множественный распад эритроцитов, происходящий вследствие:

  • врожденных патологий крови;
  • приобретенных изменений в белковом составе крови.

Для данных конкрементов характерно формирование во множестве, они имеют небольшой размер и локализируются не только в желчном пузыре, но и в полостях желчного протока.

Смешанные по составу камни

Смешение составов происходит по мере того, как растет камень, находящийся в желчном пузыре. Изначально холестериновый или билирубиновый камень покрывается солями кальция. Подобное наслоение – причина хирургических операций, т.к. безоперационным методом такие камни не растворяются.

Симптомы, по которым можно понять, что образуются камни

Образование камней не сопровождается характерной симптоматикой, поэтому с точностью заверить больного, что у него формируются конкременты, не возьмется ни один квалифицированный врач.

Обнаруживаются они, зачастую, либо при обращении к диагносту по другим причинам, либо когда камень вызывает приступ печеночной колики. К тому же, желчнокаменную болезнь зовут «заболеванием осложнений», т.к.

большинство больных обращаются только при осложненных состояниях после полного формирования камня.

А число образований может быть различным – от одной песчинки и до десятков довольно больших отверделостей. Случается даже, что камень становится слепком желчного пузыря.

Признаки камней при колике

Основной признак, что именно камень провоцирует болезненное состояние в правом подреберье – это ощущение пузырной или печеночной колики. Случается пузырная колика, если камень оказался защемленным в желчевыводящем протоке или фатеровом соске. Основной механизм боли при пузырной колике – это спазм.

Случается приступ боли через 2 или 3 часа после еды, когда прием пищи был обильным или пища на столе оказалась слишком жирной, а также во время активных движений, что провоцирует движение камня по каналу.

Признаки камней в желчном во время колики:

  • внезапные, но сильные боли в правом подреберье, скорее, даже, болевой синдром является мучительным;
  • отдают боли, при этом, в шею, ее правую сторону, в лопатку и плечо справа;
  • появляется тошнота с последующей рвотой;
  • лежать при такой боли спокойно не возможно, больные обычно до оказания помощи не лежат смирно в одном положении, а мечутся и громко выражают болезненность стонами и криками;
  • живот немного вздут, мышцы не в тонусе;
  • при ощупывании области расположения желчного пузыря также чувствуются острые боли.

Причем, много пациентов, прочувствовавших на себе все симптомы болезни, отмечают облегчение состояния после рвоты. Врачи, в подобном случае, к сожалению, списывают боли и рвоту на отравление или симптомы гастрита.

Но, когда рвота купирует острый болевой синдром в правом подреберье, нужно настоять на дополнительном обследовании, т.к. это вероятный признак именно желчнокаменной болезни с защемлением конкремента в фатеровой соске.

Поэтому же, при предполагаемом приступе желчнокаменной болезни, стоит вызвать у больного рвоту, чтобы боли стихли.

Причем, образование в фатеровом соске довольно трудно диагностировать даже при помощи УЗИ, камень глубоко скрыт и перекрывается на изображении головкой поджелудочной железы, в связи с чем, далеко не всегда виден датчику аппарата. Наиболее точный результат при подобном размещении конкремента можно получить при помощи гастродуоденоскопии.

Симптомы желчнокаменной болезни по стадиям

Различают три стадии развития желчнокаменной болезни, для которых характерно соответствующее нарастание выраженности симптомов.

  1. Легкая (предкаменная) стадия

Для легкой стадии характерны следующие симптомы:

  • редкие и кратковременные приступы колики с маловыраженной лихорадкой;
  • симптомы желтухи в данной стадии не наблюдается;
  • приступ боли легко купируется лекарственными средствами, а в период между болями особых проявлений болезни нет.
  1. Стадия средней тяжести (образования камней)

Умеренная стадия сопровождается более сильными болезненными ощущениями с чаще повторяющимися приступами колики. Приступ длится до 6 часов, могут также добавляться следующие симптомы:

  • повышаться температура тела;
  • появляться тошнота и рвота;
  • в этой стадии появляются симптомы желтухи, причем склеры глаз остаются в желтом оттенке еще 3 дня после приступа;
  • при всем, желчь немного сгущена.

Между приступами сохраняются умеренные боли в правом подреберье, наблюдаются симптомы нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

  1. Тяжелая желчнокаменная болезнь (стадии холецистита и осложений)

В тяжелой стадии симптомы отличаются особой остротой. Приступы колики проявляются 2 или даже 3 раза в неделю, они длительны и снимаются только сильными обезболивающими препаратами. Боль настолько сильна, что ее практически невозможно терпеть.

Во время между приступами боль в правом подреберье также довольно настойчива, наблюдаются симптомы стойкого нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта, температура держится на уровне субфебрильной. Не менее нарушаются в данный период и функции желчного пузыря и поджелудочной железы.

Диагностика

Сегодня большинство случаев желчнокаменной болезни диагностируются при помощи УЗИ. Врач, опросив больного и установив симптомы заболевания, также может назначить ряд исследований, таких как:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала;
  • уровень глюкозы в крови;
  • общий холестерин;
  • печеночные пробы (плюс тимоловая проба);
  • анализы на гепатит В HBsAg и анти-НВс;
  • анализ на гепатит С (HCV).

Лечение

Лечение камней в желчном пузыре производится несколькими подходами:

  • консервативным;
  • контактным литолизом;
  • ударно-волновой литотрипсией;
  • а также хирургическим.

Консервативный подход

Консервативное лечение проводится только на предкаменной стадии, в крайне редких случаях, назначается при сформированных камнях. Состоит лечение из средств желчных кислот для усиления тока желчи или препаратов урсодезоксихолиевой кислоты, эффективной при конкрементах до 10 мм.

Лечение с использованием урсодезоксихолиевой кислоты называют литолитической терапией.

Кислота обладает полезным свойством растворения камней в желчном пузыре и, на ранней стадии с маленькими образованиями, назначается как альтернатива операции.

Однако же, при долгом сроке заболевания или при крупных камнях оказывается малоэффективной. Равно как и не имеет смысла лечить урсодезоксихолиевой кислотой известковые камни, т.к. они не поддаются растворению.

Наиболее часто для литолитической терапии назначаются следующие средства с урсодезоксихолиевой кислотой:

  • Урсолив;
  • Урсохол;
  • Урсосан;
  • Урсодекс;
  • Урсофальк;
  • Урсолак;
  • Урсодиол;
  • Урсолизин.

Местное (контактное) лечение

Контактный литолиз – метод лечения желчнокаменной болезни, когда в желчный пузырь или протоки вводится пропионат или эфир метилтретбутила в качестве растворителя. Данная терапия обладает высокой эффективностью, больными и медиками отмечается полное растворение холестериновых камней в желчном пузыре в течение 16 часов.

После проведения терапии важно проводить поддерживающее лечение, чтобы камни не имели возможности образовываться снова.

Ударно-волновая литотрипсия

Метод ударно-волновой литотрипсии – это терапия с использованием специальной аппаратуры, создающей ударные волны, требуемые для дробления камня. А уже раздробленный на песчинки камень легко выводится с током желчи самостоятельно.

Доктор в обязательном порядке назначает УЗИ после процедуры, т.к. бывали случаи повреждения желчного протока или желчного пузыря осколками камней. Назначается ударно-волновая литотрипсия в случаях:

  • холестериновых камней в желчном пузыре с диаметром не более 3 см;
  • лечению подлежат как единичные случаи, так и множественные холестериновые камни;
  • открытости каждого желчного протока без преград в виде камней.

После проведения ударно-волновой литотрипсии лечение продолжается литолитической терапией.

Операция

Операция назначается в случае, когда вышеописанные методы либо противопоказаны, либо не приносят ожидаемого результата. При хирургическом вмешательстве существует два варианта ее проведения:

  1. удаление только камней в желчном пузыре (лапароскопическая холецистолитотомия);
  2. удаление всего желчного пузыря с камнями (холицестэктомия).

В свою очередь, холицестэктомия также проводится разными подходами:

  • классическим или открытым – когда хирург имеет доступ к больному органу через достаточно большой разрез и удаляет его собственноручно;
  • лапароскопическим – когда разрез мал, а хирург проводит операцию при помощи специального оборудования: лапароскопа с монитором, диссектора, электрокоагулятора и др.

Что нужно делать, чтобы камни не образовывались?

Чтобы камни не имели возможности сформироваться, важно следовать следующим пунктами:

  • питаться рационально, избегая частого употребления жирных и жареных блюд;
  • не голодать, но и не переедать;
  • поддерживать вес у нормальных рамок, не допуская излишней массы тела и, тем более, ожирения;
  • прислушиваться к рекомендациям врача и выполнять их;
  • не уповать на народные средства, чаще всего они бессильны перед образованием камней;
  • ограничить по рекомендации врача список принимаемых лекарственных препаратов;
  • продолжать литолитическое лечение, после активных методов удаления желчных камней, ровно до тех пор, пока его не посчитает нужным отменить лечащий врач.

(Полезна ли статья?) Загрузка…

Источник: https://pechenn.ru/drugie-bolezni/kamni-v-zhelchnom-puzyre.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector