Бандажирование желудка: показания, виды, бандаж после удаления желчного пузыря

На последних стадиях ожирения, когда ИМТ зашкаливает и обычные способы снижения веса оказываются неэффективными, приходится обращаться за помощью к бариатрической хирургии. Чаще остальных операций проводится бандажирование желудка, которое практикуется в медицине уже более 40 лет.

Чтобы принять правильное решение о проведении этого хирургического вмешательства или об отказе от него, нужно взвесить все за и против, рассмотреть возможные варианты. В любом случае такие вопросы обсуждаются совместно врачами и пациентом. Главное — понимать, на что именно вы идёте.

Сущность процедуры

Бандажирование желудка: показания, виды, бандаж после удаления желчного пузыря

Прежде чем решаться на такую серьёзную операцию, выясните, что это такое: как она проводится, кому назначается, каковы могут быть последствия (причём как положительные, так и отрицательные). Полученная информация поможет оценить и её эффективность, и риски.

Бандажирование желудка — это хирургический метод лечения ожирения. Заключается в том, что на верхний отдел желудка накладывается бандаж. Он представляет собой кольцо, которое сужает его в определённом месте и делит на две части. Над этим ограничителем образуется маленький отдел, под ним — большой.

В верхней доле находятся рецепторы насыщения, и так как её объём составляет всего 10-15 мл, уже в начале приёма пищи в мозг поступает сигнал о том, что организм сыт. Человек не может съедать прежние порции, уменьшает их размер, а вместе с ними — и количество потреблённых калорий.

В итоге это приводит к снижению веса.

При соблюдении врачебных рекомендаций в результате бандажирования пациент может потерять до 65% лишнего веса, но процесс этот будет долгим — до 2 лет: в первые 3 месяца минусуется 20%, за полгода — около 40%. При правильном образе жизни и питании такие показатели возможно поддерживать максимально долгий срок.

Если же спустя определённое время после операции пациент начинает ещё и спортом заниматься, лишний вес уходит на все 100%. Но на достижение такого результата люди тратят по 3-4 года.

На заметку. При резком снижении веса и низкой эластичности кожи может понадобиться ещё и пластическая операция по устранению лишних кожных складок.

Показания и противопоказания

Нужно понимать, насколько серьёзна данная операция. Её не назначают всем подряд даже при наличии диагноза ожирения. Показания к бандажированию желудка были разработаны международной ассоциацией бариатрических хирургов и эндокринологов.

Показания:

  • морбидное ожирение, когда ИМТ > 40 кг/м2;
  • наличие и прогрессирование заболеваний, развивающихся на фоне ожирения (сахарного диабета, бесплодия, повышенного артериального давления, проблем с суставами ног, варикозного расширения вен, патологий сердечно-сосудистой системы, уменьшения объёма лёгких, обструктивного апноэ, метаболического синдрома и др.) при ИМТ > 35 кг/м2;
  • рефрактерность (отсутствие или снижение реакции) к другим (терапевтическим, нехирургическим) методам лечения (диете, медикаментозным препаратам, физнагрузкам) при ИМТ > 35 кг/м2;
  • аргументированные пожелания пациента (однако на практике к ним прислушиваются редко).

Помимо этого, бандажирование назначается лишь тем, кто обладает высоким уровнем терпения и самодисциплины, кто готов кардинально изменить свои пищевые привычки. Регулярное посещение клиники впоследствии — ещё одно условие для проведения операции, которое тоже нужно иметь в виду.

ИМТ свыше 50 кг/м2 не является показанием к операции, так как не приводит к желаемым результатам.

Бандажирование желудка: показания, виды, бандаж после удаления желчного пузыряРегулируемый бандажный пояс

Противопоказания:

  • алкогольная, наркотическая зависимости;
  • беременность;
  • возраст до 18 и после 55;
  • выраженная гипертония;
  • заболевания ЖКТ: грыжа, эзофагит, гастрит, гастродуоденит, язва, болезнь Крона и др.;
  • ИМТ < 30 кг/м2;
  • лактация;
  • острые формы ишемии в течение полугода до обращения;
  • отсутствие лапароскопического доступа: спаечный процесс в брюшной полости, кожные заболевания в области введения троакаров (инструментов для проведения бандажирования);
  • панкреатит;
  • применение глюкокортикостероидов и гормональных препаратов;
  • психические заболевания: психозы, биполярные расстройства, булимия, депрессия и т. п.;
  • системные заболевания: ревматизм, красная и дискоидная волчанка, дерматомиозит, склеродермия;
  • холецистит, холелитиаз;
  • хронические заболевания лёгких;
  • цирроз печени.

Если во время предварительного медицинского осмотра были обнаружены данные противопоказания, операция не проводится. Врачи также имеют право отказать пациенту в хирургическом методе лечения ожирения, если по результатам собеседования видят его неготовность изменить свой образ жизни и пищевые привычки в дальнейшем.

Некоторые цифры. ИМТ >40 кг/м2 — это около 45 лишних кг у мужчин и 36 избыточных кг у женщин.

За и против

Перед бандажированием обязательно взвесьте все за и против, чтобы потом не разочароваться в результате. Всё-таки это хирургическое вмешательство.

За:

  • обратимость операции, т. е. бандаж можно при желании снять;
  • безопасность;
  • никакие органы не удаляются и не иссекаются;
  • просвет сужения желудка легко контролируется;
  • учёт индивидуальных особенностей организма пациента (диаметр кольца подбирается в связи с ними);
  • время пребывания в стационаре минимально;
  • реабилитационный период короткий.

Против:

  • регулярное посещение больницы, сдача анализов и прохождение лабораторных исследований — до конца жизни;
  • соблюдение чёткого пищевого режима;
  • во время еды приходится считать жевательные движения, что уменьшает удовольствие от принятия пищи;
  • чувство насыщения очень неприятное.

На основе этих плюсов и минусов у вас должно быть сформировано собственное мнение, но принять окончательное решение помогут рекомендации врача.

Конструкции

Многие боятся данной операции, так как не могут представить внутри тела инородную вещь. На самом деле бандаж желудка — очень продуманная, качественно разработанная конструкция, которая не наносит вреда ни пищеварительному тракту, ни близлежащим органам.

Изготавливается он из латекса — медицинской силиконовой резины. Главный функциональный элемент — кольцо с замочком, который удобно застёгивается.

На внутренней поверхности есть гидравлическая манжета, которая заполняется водой (в идеале — стерильным физиологическим раствором хлорида натрия) в соответствии с диаметром внутреннего просвета: чем больше жидкости — тем уже просвет. Вливают её через специальный порт размером с монету и трубочку длиной 20 см.

В начале XXI века появилась электронная система бандажирования желудка — EasyBand от швейцарской компании EndoArt. Порт заменяется индукционным приёмником, который активизируется, когда к коже пациента прикладывается специальное регулировочное устройство. Однако испытаний прибора было проведено мало, поэтому его статус на сегодняшний день остаётся неясным.

Модели

Хирурги могут вам предложить разные модели бандажей для желудка. По функциональности и эффективности они максимально похожи — различаются только производителями и незначительными деталями в конструкции.

  1. AMI SGB от AMI (Австрия).
  2. Bioring Cousin от Biotech (Франция).
  3. EasyBand от EndoArt (Швейцария).
  4. Heliogast от Helioscopie (Франция).
  5. Lapband от Allergan (США).
  6. Midband от MID (Франция).
  7. MiniMizer Bariatric от Solutions (Швейцария).
  8. Silimed от Silimed (Бразилия).
  9. Swedish Band от Johnson & Johnson (США).
  10. Бандаж желудочный от МЕДСИЛ (Россия).

В современной бариатрической хирургии используют оборудование из этого ТОПа как одно из лучших.

Ход операции

Чтобы побороть страх, пациенту стоит знать, как проходит операция, — это позволит ему адекватно реагировать на все последующие мероприятия.

Бандажирование желудка: показания, виды, бандаж после удаления желчного пузыря

Подготовка

Сначала проводится ряд исследований:

  • общий анализ мочи / крови;
  • реакция Вассермана;
  • биохимия крови;
  • группа крови;
  • рентген желудка, грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • ФЭГДС;
  • консультации других специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога, пульмонолога.

За неделю до бандажирования пациент должен придерживаться следующих правил в питании:

  1. Ежедневно съедать порцию варёных овощей и сырых фруктов.
  2. Уменьшить потребление сладостей, жиров, мучных изделий.
  3. Ежедневно съедать по 200 гр отварной куриной грудки, порцию риса или картошки, порцию овощного супа.
  4. Пить только воду и несладкие напитки.
  5. Не принимать аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, препараты, содержащие эстроген.

За сутки до операции нельзя принимать сахароснижающие средства. С вечера и утром запрещается есть и пить.

Протокол

Операция по бандажированию желудка выполняется исключительно лапароскопическим способом. То есть все манипуляции, начиная с установки кольца и заканчивая наложением швов, делаются не через разрезы, а пункционные проколы в брюшной полости.

Бандажирование желудка: показания, виды, бандаж после удаления желчного пузыряЛапароскопический доступ

Время — от 40 мин до 2 часов.

  1. Производится несколько проколов в передней стенке брюшины.
  2. В одно из отверстий вставляется тонкая трубочка с камерой и фонариком на конце, чтобы изображение выводилось на монитор.
  3. В другие отверстия вводится инструмент для закрепления бандажа.
  4. Там, где пищевод переходит в желудок (чуть ниже), закрепляется бандаж.
  5. Объем малой доли желудка должен составлять не более 20 мл.
  6. Манжета остаётся пустой.
  7. Порт крепится подкожно.
  8. Инструмент вынимается, отверстия зашиваются.

На операции бандаж не заполняется жидкостью. Это делается через пару месяцев, чтобы кольцо прочно закрепилось в тканях. Регулировку облегчает и делает более точной рентгеновский контроль.

Цель данного этапа — достижение и дальнейшее поддержание «зелёной зоны» — так врачи называют комфортное для пациента состояние пониженного аппетита. В течение года требуется от 3 до 12 регулировок.

После достижения нужного веса данная процедура больше не проводится.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после операции всегда предполагает соблюдение ряда правил во избежание осложнений и для достижения максимальной эффективности. Бандажирование — не исключение. После него придётся набраться терпения и всеми способами работать на результат.

  1. Вставать можно уже вечером того дня, когда была проведена операция, с каждым днём постепенно увеличивая двигательную активность.
  2. Врач может назначить обезболивающие в виде инъекций или таблеток.
  3. Выписка из больницы — на 3-4 день.
  4. Через 2 недели, когда врач снимет швы, разрешается садиться за руль, можно возобновлять половую жизнь.
  5. Первые 4 месяца нужно проходить по 4 км ежедневно.
  6. На 5 месяц разрешается заняться спортом, в том числе — силовыми нагрузками.
  7. При беременности бандаж может быть ослаблен или оставлен в прежнем состоянии.

Чем точнее пациент будет придерживаться правил реабилитационного периода, тем быстрее наступит долгожданное снижение веса.

Питание после

К обычной пище придётся переходить постепенно, руководствуясь следующими врачебными рекомендациями:

  1. Первые 2 дня нельзя пить. Потом начинать с простой негазированной воды. Спустя 3 суток разрешается слабо заваренный тёплый чай без сахара и минералка.
  2. В течение 2 недель можно пить соки, молоко 1,5% жирности и куриный бульон в тёплом виде.
  3. Через 3 недели потихоньку вводить в рацион перетёртые овощи, курицу, творог, нежирную рыбу.
  4. К обычной твердой пище можно переходить спустя 5 недель.
Читайте также:  Осложнения брюшного тифа: кишечные кровотечения и другие неприятности

Никакая диета при бандажировании желудка не требуется. А вот соблюдение некоторых правил питания обязательно. В случае их игнорирования результаты будут ничтожно малы, а самое неприятное — это приведёт к пищевому дискомфорту.

  1. Главное правило — медленный приём пищи. Каждый кусочек, оказавшийся во рту, необходимо пережёвывать не менее 30 раз, проглатывать и соблюдать паузу в 1 минуту. За это время пищевод делает несколько перистальтических движений и полностью прокачивает еду через бандаж в желудок.
  2. Как только почувствовали насыщение — приём пищи прекратили.
  3. Питаться 5 раз в день.
  4. Во время еды пить нельзя: только спустя 2-3 часа после неё. Суточный объём — 2 л.
  5. Не принимать лежачее положение после еды.
  6. Основа питания — качественная твёрдая пища, преимущественно — белковая: рыба, курица, растительные протеины, сыр.
  7. Обязательно нужно есть овощи и фрукты, но не в виде соков и пюре, а чтобы их можно было тщательно прожёвывать.
  8. Исключить из рациона жидкие калории (мороженое, супы, пюре, шоколад, сладкую газировку), так как бандажирование не ограничивает прохождение в желудок жидкостей.

Последствия

Бандажирование желудка: показания, виды, бандаж после удаления желчного пузыря

К сожалению, последствия бандажирования никто не может предсказать. В большинстве случаев результат зависит от самих пациентов — смогут ли они изменить свой образ жизни.

Имеют место и осложнения, хотя они достаточно редки:

  • смещение кольца;
  • рвота (из-за сильного пережатия желудка);
  • травмирование пищевода, селезёнки;
  • внутреннее кровотечение;
  • пневмония;
  • вторичные инфекции;
  • дилатация желудочной сумки;
  • раздражение, эрозия, отёк слизистой желудка;
  • гематомы или инфекции в зоне порта.

Вероятность осложнений составляет около 3%, а вот с побочными эффектами придётся столкнуться практически всем в первые недели после бандажирования:

  • изжога;
  • рвота;
  • боль в желудке;
  • запор, диарея или другие проявления кишечных расстройств;
  • затруднённое глотание;
  • авитаминоз.

Врачи никогда не посоветуют лапароскопическое бандажирование желудка, если в нём нет необходимости.

Альтернативные операции есть (шунтирование, гастропластика, баллон), так что в зависимости от индивидуальных показателей (веса, ИМТ, степени ожирения, имеющихся заболеваний) всегда можно выбрать другие варианты. Но если после осмотра доктор назначает именно это хирургическое вмешательство, возможно, стоит довериться современной медицине и решиться наконец изменить не только собственную внешность, но и всю жизнь.

О глубинных причинах избыточного веса, читайте в статье: «Психосоматика ожирения».

Источник: https://hudeyko.ru/bandazhirovanie-zheludka.html

Как правильно выбрать бандаж после удаления желчного пузыря и сколько носить

Пациенты, страдающие желчнокаменной болезнью, должны чётко понимать, что их путь к выздоровлению состоит из двух частей: проведение операции по удалению органа и реабилитационный период, предусматривающий следование всем предписаниям врача, а это соблюдение диеты, щадящие нагрузки и, пожалуй, одно из главных, ˗ ношение специального бандажа после удаления желчного пузыря. Далеко не всем больным приходилось хоть раз в жизни сталкиваться с данным приспособлением, мало того ˗ многие даже не знают о существовании этого предмета. Тем не менее, он не просто имеется в арсенале аптек, но и широко используется в медицинской сфере. Что представляет собой бандажная повязка, какова её роль и правила использования ˗ об этом мы поговорим чуть ниже.

Роль бандажной повязки

Бандаж представляет собой специальный эластичный пояс, предназначенный для плотного поддержания той части тела, на которой была произведена хирургическая операция. Основные задачи такого приспособления ˗ облегчение болевых ощущений, улучшение циркуляции лимфы и крови, снятие нагрузки с мышечного аппарата, поддержание кожных покровов, а также быстрое заживление сформировавшихся рубцов.

Существует несколько видов бандажей, в зависимости от того, для какой области тела они предназначаются: например бандажная повязка на руку или ногу, поддерживающий пояс для облегчения работы позвоночника.

Однако наиболее популярным является послеоперационный бандаж для брюшной полости, который рекомендуется больным, перенесшим операцию по удалению аппендикса, матки, яичников, желудка и в том числе желчного пузыря.

Используются подобные приспособления и в некоторых других случаях: при многоплодной беременности и после осуществления кесарева сечения, при травмах живота и опущении внутренних органов, при иссечении грыжи брюшной стенки или после удаления излишка жировой клетчатки на животе.

Бандажирование желудка: показания, виды, бандаж после удаления желчного пузыря

Во всех этих случаях бандаж не просто поддерживает внутренние органы, но и препятствует развитию осложнений: формированию спаек и грыж. Некоторые пациенты беспокоятся о том, что пояс будет сдавливать их талию и тем самым вредить здоровью, однако это большое заблуждение.

Грамотно подобранный  и правильно зафиксированный бандаж не способен причинить вред или вызывать дискомфорт в процессе ношения.

Использование этой повязки лишь сократит период восстановления пациентов, которым была произведена лапароскопическая или полостная операция на органах системы пищеварения и, в частности, желчного пузыря, подвергшегося резекции.

Использование бандажного пояса после лапаротомного разреза

Лапаротомия ˗ это хирургическая операция открытого типа, которая осуществляется в исключительных случаях, когда заболевание больного имеет осложнённый характер, а проведение лапароскопии по каким-либо причинам невозможно.

Хирургическое вмешательство, в результате которого выполняется большой разрез в зоне правого подреберья для удаления желчного пузыря, называется холицестэктомией.

В ходе этой операции ткани и соседние органы смещаются в сторону, после чего желчный пузырь подвергается иссечению вместе с желчными протоками и сосудами.

Следующий этап ˗ это фиксация специального дренажа ˗ полой трубки, обеспечивающей выход патологического содержимого с целью скорейшего заживления внутренних ран и предотвращения развития абсцессов. После ушивания раны операция считается законченной.

Бандажирование желудка: показания, виды, бандаж после удаления желчного пузыря

Данный вид хирургического вмешательства переносится пациентами куда сложнее, чем операция лапароскопическим методом. Вместе с этим возрастает и риск возникновения различных негативных последствий, отягчающих течение реабилитационного периода.

Речь идёт о попадании желчи в органы брюшной полости, о нагноении послеоперационной раны и расхождении швов.

Кроме того, нередки случаи образования грыжи, открытия внутреннего кровотечения из артерии пузыря или травмирования соседних кровеносных сосудов.

Список возможных осложнений, действительно, немаленький, именно поэтому специалисты в области хирургии настоятельно рекомендуют своим пациентам носить послеоперационный поддерживающий бандаж, надёжно фиксирующий брюшную стенку и снимающий нагрузку с прооперированной части тела.

Лапароскопическая операция

Более щадящим хирургическим методом является лапароскопия ˗ вид операционного вмешательства, в ходе  которого производятся 4 прокола брюшной полости, обеспечивающих доступ к введению лапароскопа, прибора, оснащённого видеокамерой, и инструментов с целью осуществления необходимых хирургических действий.

Посредством лапароскопического метода также возможно и осуществление резекции желчного пузыря. Подобная операция не столь травматична, как полостная холицестэктомия, при этом преимущества имеет и реабилитационный период: он протекает менее болезненно и составляет менее длительный срок.

Кроме того, риск формирования грыж, спаек и прочих нежелательных патологий сводится практически к минимуму.

Многие пациенты интересуются: нужен ли поддерживающий пояс после лапароскопии, ведь эта операция имеет не такой агрессивный характер, как лапаротомия.

Медики отвечают на этот вопрос неоднозначно: одни считают, что использование бандажа в данном случае необязательно, другие же, наоборот, настоятельно советуют приобрести бандажную повязку и начинать носить её с первого дня послеоперационного периода, аргументируя это прекрасной возможностью снизить болевые ощущения и укрепить мышечный тонус.

Предназначение послеоперационного бандажа

Основная цель бандажного пояса заключается в облегчении состояния больного, перенесшего операцию (в частности, по удалению желчного пузыря), а также в предотвращении развития нежелательных последствий.

Бандажная повязка выполняет ряд функций, обеспечивающих успешное течение периода реабилитации, к ним относится:

Бандажирование желудка: показания, виды, бандаж после удаления желчного пузыря

  • Недопущение скапливания крови и патологической жидкости в полости брюшины;
  • Снижение риска расхождения швов;
  • Безболезненное и быстрое заживление ран;
  • Снятие нагрузки с органов брюшной полости;
  • Предотвращение формирования спаек и грыж.

Для того, чтобы эффект от применения бандажного пояса был очевидным, использовать бандаж нужно ежедневно, а не периодически, при этом хирурги рекомендуют надевать его уже в первый день после проведения оперативного вмешательства, когда организм в нём особенно нуждается.

Принципы выбора повязки

Бандажи, предназначенные для лечебных и профилактических целей, бывают разными, поэтому перед тем, как совершить покупку, следует проконсультироваться с лечащим врачом и обсудить модель, необходимую для данного конкретного случая. Чаще всего специалисты назначают универсальный бандаж, который идеально подходит людям, перенесшим операции любого типа на органах брюшной полости.

Критерии, которым должен соответствовать качественный бандажный пояс, таковы:

  • Натуральная или смесовая ткань (на основе хлопка), из которой выполнено изделие;
  • Незначительная эластичность;
  • Крепкие фиксирующие стяжки, обеспечивающие надёжное крепление;
  • Достаточная ширина изделия: бандаж должен закрывать края раны не менее, чем на несколько см.

Для того, чтобы выбрать правильный размер бандажа, предназначенного для использования после резекции желчного пузыря, необходимо замерять окружность талии и сверить это значение с размером, указанным на упаковке. Однако лучший способ определения нужного размера пояса ˗ это его предварительная примерка.

Правила использования повязки

Неправильно эксплуатируемый бандаж не просто не окажет должного эффекта, но и с большой долей вероятности причинит вред здоровью. Именно поэтому так важно ознакомиться с некоторыми пунктами, содержащими информацию по использованию данного приспособления.

Бандажирование желудка: показания, виды, бандаж после удаления желчного пузыря

  1. Первые дни после проведения холицестэктомии являются наиболее критическими для пациента, в этот период могут возникнуть различные осложнения. По этой причине бандаж рекомендуется надеть сразу же после осуществления оперативного вмешательства, при этом выполнять данные действия в течение первых суток нужно в положении лёжа на спине.
  2. Не следует пользоваться чужим бандажным поясом, взятым на время. Во-первых, пациент должен приобрести конкретную модель, назначенную врачом, а, во-вторых, размер изделия должен строго соответствовать параметрам больного.
  3. Эластичный пояс необходимо надевать и крепить правильно, в противном случае болевых ощущений и прочих неприятных последствий не избежать.
  4. Во время ночного сна запрещается использовать эластичный пояс, поскольку в данной ситуации он повышает давление в брюшной полости, что негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. К тому же, специалисты рекомендуют временно отдыхать от бандажа.
  5. Не стоит чрезмерно затягивать фиксаторы: доступ кислорода к ране должен сохраняться постоянное время.
Читайте также:  Гименолепидоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

В целях соблюдения гигиены рекомендуется приобрести два изделия и обеспечить таким образом возможность поочерёдной стирки используемых бандажей. Стирать эластичный пояс следует вручную при помощи мягких моющих средств, при этом оптимальная температура воды не должна превышать отметки 40 С.

Сколько носят бандаж после лапаротомного разреза

Именно такой вопрос задают пациенты, перенесшие резекцию желчного пузыря методом лапаротомии.

В данной ситуации следует учитывать некоторые индивидуальные особенности каждого конкретного пациента: рост, вес, возраст, наличие хронических или сопутствующих заболеваний.

Так, людям, не имеющих каких-либо патологий или избыточного веса, медики рекомендуют использовать бандажный пояс в течение 2-3 месяцев после оперативного вмешательства.

Тучным людям придётся запастись терпением, поскольку срок ношения бандажа в их случае составит не менее 6 месяцев.

Также стоит помнить, что злоупотребление данным ортопедическим изделием и  его чрезмерно длительное ношение может причинить вред здоровью: вызвать атрофию мышц и связок полости брюшины, поэтому носить повязку нужно столько, сколько скажет  лечащий доктор.

Как долго нужно носить бандаж после лапароскопии

Удаление желчного пузыря посредством проведения лапароскопии значительно меняет дело. Поскольку проколы полости брюшины заживают гораздо легче и быстрее, бандажный пояс в течение длительного периода времени носить не понадобится.

К слову сказать, некоторые хирурги вообще не видят надобности в его использовании после лапароскопической операции.

Тем не менее, эксплуатация эластичного пояса может обезопасить от развития осложнений и проникновения инфекции в рану, благодаря его применению уменьшаются болевые ощущения и происходит повышение мышечного тонуса.

Носить бандажную повязку после лапароскопии рекомендуется примерно месяц, однако стоит помнить, что срок использования данного ортопедического приспособления должен составить не менее одной недели.

Роль послеоперационного бандажа  для восстановления здорового состояния организма очевидна, поэтому ставить под вопрос его покупку совершенно не стоит. Правильно подобранный пояс поможет не просто избежать нежелательных постоперационных последствий, но и реабилитироваться в максимальное короткое время.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о бандаже после удаления желчного пузыря в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Бандажирование желудка: показания, виды, бандаж после удаления желчного пузыря

Мария

В моём бандаже мне было очень некомфортно, поэтому  после операции я его долго не носила. В силу своего юного возраста не задумывалась о том, что моя халатность может обернуться для меня чем-нибудь не очень хорошим.

Но беда меня миновала: никакие осложнения не возникли и рана зажила в принципе очень быстро. Если бы мне пришлось пережить холицестэктомию сейчас, я бы уже так не стала рисковать и делала бы всё, что говорит врач.

Антон

Мне удалили желчный пузырь лапароскопическим путём.  Честно говоря, я даже не ожидал, что смогу самостоятельно встать уже через 4-5 часов после операции. Бандаж носил около недели, потом, как сказал хирург, его надевать больше не стоит.

Видео

Источник: https://ogkt.ru/zhelchnyj/bandazh-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya-kak-vybrat-skolko-nosit-otzyvy.html

Бандажирование желудка: цена, отзывы, ход и реабилитация

Бандажирование желудка: показания, виды, бандаж после удаления желчного пузыря

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Бандажирование желудка – операция, которая сводится к сужению просвета желудка путем надевания на орган кольца. Хирургическое вмешательство практикуется как метод борьбы с ожирением, лишним весом. Бандажирование желудка, хотя и является простой операцией, имеет большое количество нежелательных последствий для организма.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством необходимо сдать стандартный перечень анализов перед общим наркозом (ЭКГ, исследования крови, мочи и пр.). За 1.5 – 2 недели желательно перейти на диету, направленную на уменьшение объема печени. Она предполагает наличие в рационе:

  • Обезжиренного молока и творога;
  • Куриного мяса;
  • Овощных супов и бульонов;
  • Фруктов и овощей.

Количество в пище жиров, особенно животного происхождения, нужно снизить. Накануне операции после ужина нельзя больше пить или есть. Прием всех лекарственных средств нужно заранее обсудить врачом.

Техника проведения операции

Бандажирование желудка для лечения ожирения применяется уже более 20 лет. Для этой операции используется силиконовое кольцо, которое имеет внутреннюю манжету. Это своеобразная камера, куда накачивается вода, что позволяется сужать или расширять диаметр бандажа. Это делает регулировку легкой, и не требующей повторной операции.

Бандажирование желудка: показания, виды, бандаж после удаления желчного пузыряБольшинство вмешательств такого рода на сегодняшний день выполняются лапароскопически. Такие операции не требуют длительного восстановительного периода, малоинвазивны, не оставляют после себя шрамов. Оптимальным является применение общего наркоза.

В 1998 году врачом Niville E. была разработана наиболее перспективная техника проведения операции, которая активно применяется и сегодня. Она носит название – желудочно-кишечное банжирование.

В ходе этой модификации операции хирург формирует тракт, по которому кольцо попадает на желудок, не в стенке органа, а в печеночно-желудочной связке и брюшине.

В результате между бандажом и желудком оказывается жировая клетчатка, которая становится своеобразным буфером и препятствует образованию пролежней.

Во время формирования данного канала через проколы в брюшной стенке вводятся все необходимые инструменты.

Для снижения риска травмы и повреждения сосудов печень отводится манипулятором вверх и к периферии тела, а дно желудка – вниз.

Рассечение тканей связки производится ножницами, параллельно при помощи электрокаутера (инструмента, на конце которого создаются разряды электрического тока) коагулируют (“запаивают”) задетые капилляры, мелкие артерии и вены.

В канал вводится ретрактор – расширитель тканей, а к месту крепления доставляется кольцо. Его надевание и застегивание производится при помощи специальных манипуляторов, введенных в соседний прокол. Кольцо пришивают, чтобы предотвратить его соскальзывание.

После этого соединительная трубка выводится из брюшной полости, формируется подкожный порт, через который будет осуществляться регулировка диаметра кольца. На проколы наклеивается пластырь.

Госпитализация после лапароскопического бандажирования длится не менее 3 дней.

Рекомендации после операции

После бандажирования желудка предписаний врачей относительно режима питания предстоит придерживаться в течение всей жизни.

Бандажирование желудка: показания, виды, бандаж после удаления желчного пузыря

Важно! Нарушение диеты грозит серьезными осложнениями!

Во время пребывания в стационаре пациент будет получать жидкую пищу и воду после появления первого стула. Это свидетельствует о том, что пищеварительная система начала работать. Такого режима стоит придерживаться первые 14 дней. Можно принимать соки, молоко и бульон.

С третьей недели начинают вводить в рацион обычные продукты питания. Сначала нужно отдавать предпочтение пище пюреобразной консистенции. Идеально подходит готовое детское питание, которое имеется в продаже в любом супермаркете.

Также можно есть творог, йогурт.

После операции пациент, скорее всего, будет получать лекарства, которые нужно будет принимать через рот. Таблетки необходимо растолочь, растворить в воде и выпить. В противном случае лекарство выйдет с рвотными массами.

Важно все время ношения бандажа получать достаточное количество витаминов, минералов и воды. Для этого возможно придется принимать комплексные препараты, выработать новый режим питья.

Жидкости должно поступать в организм около 2 литров ежедневно, лучше отдавать предпочтение несладким, негазированным напиткам без кофеина. Пить необходимо или перед едой, или через 1-2 часа после нее небольшими порциями.

Запивать пищу не рекомендуется.

Питание также должно быть дробным. Есть нужно не менее 5 раз в день маленькими порциями. Пищу необходимо тщательно пережевывать, особенно продукты с повышенным содержанием клетчатки.

Физическая нагрузка крайне важна для лиц, перенесших бандижирование желудка. Лучше выбрать виды спорта, которые не требует слишком большого напряжения, но укрепляют все системы организма.

В первые две недели после операции необходимо исключить напряжение мышц брюшного пресса. Даже вставать с постели нужно, опираясь на край руками. Вести половую жизнь также можно не раньше, чем через 2 недели.

Снятие бандажа

Некоторые пациенты через определенное время (обычно 2-5 лет), избавившись от лишнего веса, хотят удалить кольцо и порт, поскольку испытывают большие неудобства в связи с их ношением. В таких случаях возможно лапароскопическая операция. Важно! Удалить кольцо гастероскопически (через рот) нельзя!

Лучше всего проводить операцию в клинике, где бандаж устанавливался. Как поведет себя организм после его удаления, сказать сложно.

Во многом это зависит от самого пациента, его умения справляться с чувством голода, сформированными пищевыми привычками.

Например, специалисты Многопрофильной клиники эндохирургии и литотрипсии города Москвы пишут, что удаление бандажа “вероятно, повлечет за собой и постепенное восстановление избыточной массы тела”.

Осложнения

Сама операция может протекать с определенными сложностями.

Обычно она выполняется малоинвазивным лапароскопическим методом, но иногда из-за избытка жировых отложений на стенке желудка приходится перейти к открытому доступу.

Существует риск повреждения соседних органов. Смертность после операции составляет 0.1%. Риск отдаленных нежелательных последствий довольно высок.

Бандажирование желудка: показания, виды, бандаж после удаления желчного пузыря

К первым осложнениям после операциям относят:

  1. Инфицирование;
  2. Кровотечение;
  3. Повреждение желудочно-кишечного тракта;
  4. Пневмонию.

Эти последствия связаны с особенностями организма пациента или низкой квалификацией хирурга. В целом, их риск не выше, чем при других операциях.

По истечении некоторого времени после операции пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

  • Миграция кольца. Со временем в месте его крепления возникают пролежни. В результате кольцо начинает проникать непосредственно в полость желудка. В этом случае показано его удаление путем повторной операции или гастроскопии. Также кольцо может мигрировать вдоль желудка
  • Рвота, боль в желудке, постоянное чувство тяжести. Эти симптомы могут свидетельствовать о том, что использовано кольцо слишком маленького диаметра. Иногда причиной является несоблюдение пациентом предписаний врача, неправильной питание. Если больной следует диете, то необходимо обратиться к специалисту для регулировки бандажа.
  • Запоры. Это частое осложнение после бандажирования. Оно связано со снижением количества каловых масс. В качестве терапии рекомендуется прием мягких слабительных, повышение содержания в рационе сложных углеводов.
  • Резкое расширение малого желудка (верхней его части, отделенной кольцом). Как правило, требуется корректировка положения бандажа, его диаметра.
  • Образование камней в желчном пузыре. Это осложнение не связано непосредственно с бандажированием, а является следствием любого серьезного снижения веса при ожирении. На данный момент существует большое количество малоинвазивных методик, позволяющих удалить камни.
  • Слабость, выпадение волос. Эти симптомы связаны с недостаточным количеством белков в пище, после нормализации питания они проходят.
Читайте также:  Таблетки от геморроя: обзор недорогих и эффективных лекарств, отзывы

Отзывы пациентов

На операцию обычно решаются женщины, которые уже отчаялись бороться с лишним весом, а также лица, страдающие ожирением. Выбирать клинику пациенту советуют по принципу доступности – важно при осложнениях иметь возможность быстро приехать к врачу.

Пациенты пишут в отзывах о том, как трудно первое время следить за количеством съедаемой пищи. Необходимо формировать новые привычки, учиться контролировать свои порывы и прислушиваться к первому ощущению сытости.

Женщины часто остаются довольны после операции. Их вес снижается до желаемой нормы. Некоторые отмечают, что с уменьшением объема желудка снижается и количество потребляемой воды. В результате сохнет кожа, появляются морщины, приходится больше внимания уделять своему внешнему виду.

В целом пациенты сходятся во мнении, что последствия ожирения более губительны, чем возможные осложнения и дискомфорт после операции. Большинство людей, перенесших бандажирование желудка, пишут, что не стоит прибегать к процедуре в косметических целях. Соглашаться на операцию имеет смысл при серьезных проблемах со здоровьем, которые нельзя решить иным способом.

Видео: бандажирование желудка, отзыв пациента

Стоимость операции

Средняя цена бандажирования желудка с использованием кольца отечественного изготовления – 100 000 – 130 000 рублей. В стоимость включен наркоз, пребывание в стационаре. При использовании импортного бандажа цена становится выше на 40 000 – 50 000 рублей.

За регулировку придется заплатить 3 000 – 4 000 рублей. Удаление кольца обойдется в 20 000 – 45 000 рублей. Имеется информация о том, что снять бандаж можно по полису ОМС, но в данном случае нужно решать вопрос непосредственно в медицинском учреждении. Само бандажирование проводится только платно.

Установка бандажа на желудок – серьезное решение, на которое не стоит идти без медицинских показаний. Однако эта операция показала себя как эффективный способ борьбы с ожирением. Она дает возможность избавиться от лишнего веса и вернуться к полноценной жизни.

Источник: https://operaciya.info/abdominal/bandazhirovanie-zheludka/

Бандажирование желудка: показания, виды, бандаж после удаления желчного пузыря

Бандажирование желудка – сложное понятие, имеющее две трактовки. Внутренний вариант – бариатрический метод, посредством которого лечат ожирение.

Послеоперационный бандаж, необходимый при реабилитационном периоде – носится на теле, поддерживая мускулатуру, положение внутренних органов, способствуя скорейшему выздоровлению.

Это два понятия, которые необходимо разбирать в отдельном порядке с учётом специфики вопроса.

Бандажирование для похудения

Избыточный вес требует подчас кардинальных мер для коррекции, бандажирование желудка внутренне помогает решить проблему. Терапевтические методы, диеты дают ограниченный эффект, хирургический подход признается эффективным при серьёзных степенях ожирения.

Процедура распространена – щадящая, со скорым выздоровлением, приводит к минимальным осложнениям. Выполняется лапароскопически, реже – в виде полноценной операции, когда есть противопоказания к лапароскопии. Существуют стандартные методики проведения, операция оправдала себя практикой, снижением рисков по заболеваниям, связанным с ожирением, эффективным снижением массы.

Подготовка

Подготовка предполагает сдачу общих анализов. При сопутствующих болезнях сердца, сердечно-сосудистой системы и других рекомендуется проконсультироваться у врача. Противопоказаний минимум, подготовка не требует усилий, заключается в особом режиме питания перед операцией, который подберёт врач.

Операция

Малоинвазивный способ наиболее безопасен, но определённые риски присутствуют всегда. Хирургический подход предполагает лапароскопический прокол, через который надевается силиконовое кольцо, пережимающее верхний сектор желудка. Регулировать кольцо можно в дальнейшем, на изначальном этапе это не слишком важно.

Работа устройства в организме

Наложение бандажа на верхнюю часть желудка приводит к задержанию пищи в этой области, где сосредоточено максимум рецепторов. Чувство насыщения приходит быстро, необходимость активно питаться отпадает. Управление манжетом через порта, гидравлическую систему не затрудняет, врач при наблюдении за пациентом корректирует настройки манжеты, добиваясь нужного результата.

Питание после бандажирования

Может ли заключаться полноценная помощь в одном бандажировании? Нет, диету придётся соблюдать, и более строго, чем до бандажа. Преимущество заключается в упрощении самоконтроля, бесконтрольных позывов к приёму пищи возникать не будет.

Осложнения и нюансы

Риск осложнений не велик, однако присутствует. Пациент, выбравший операционное лечение ожирения в загоне, иногда получает последствия общего характера – риск инфицирования, кровопотери, аллергии на используемые медикаменты. Болевой синдром на несколько дней после операции ликвидируется болеутоляющими средствами, бывают негативные последствия предоперационной анестезии – но редко.

В отдалённом периоде осложнения – изжога, рвота, отрыжка, ощущение тяжести, нарушение стула.

Осложнения связаны с неправильным питанием, игнорированием необходимости питаться сообразно новым условиям, не переедать, исключить калорийные продукты из рациона.

Реже проблемы вызывает перетяжка, тогда регулируется бандаж при обращении к врачу. Ограничение физической активности в первые 2 недели также важно для минимизации негативных последствий.

Метод показал себя безопасным, целесообразным к использованию. Малотравматичен, через 2-3 дня пациент отправляется домой, 2 месяца плотно наблюдается у врача. Через полгода-год происходит потеря лишней массы до половины, носят бандаж до 5 лет. При необходимости удаляется, иногда оставляют, привычной жизни вещь не мешает.

Послеоперационное бандажирование – второй вариант трактовки

Рассмотрев бандажирование желудка оперативным способом, необходимо разобрать второй вариант трактовки. Послеоперационное ношение бандажа назначается после операций разного типа, и после лапаротомии, несмотря на малоинвазивность и наличие только отверстий.

После удаления желчного пузыря носить его необходимо, в противном случае успешное восстановление невозможно. В других случаях изделие рекомендуют с большей или меньшей настойчивостью.

После полостных операций важно снизить нагрузку на мускулатуру, бандаж справляется с задачей оптимально.

Роль бандажа

Желчный пузырь удаляют путём использования лапароскопии или путём создания лапароскопического разреза. Методика выбирается исходя из состояния здоровья пациента, срочности операции. Удаление выполняется экстренным, плановым – на момент стихания острых проявлений.

Разрез удобен для врача, открывая доступ к органу, позволяя удаление без рисков на момент работы хирурга, но остаётся длинный рубец. Бандаж для заживления необходим обязательно. Лапароскопическая операция осуществляется проколами, один из них служит для подачи газа в брюшную полость.

Он поднимает брюшную стенку, обеспечивая врачу пространство для работы. В другие разрезы вводится видеокамера, инструменты для осуществления операции.

Шрамов практически не остаётся, фиксирующий элемент необходим для восстановления тонуса мышц живота. Целью ношения может являться исключение болей, возникающих после введения газа под брюшину.

Выбор

Бандаж для ношения на теле после операций представляет собой плотное изделие с липучками для фиксации на необходимом участке тела. Плотная ткань обеспечивает поддержку мускулатуры, бандаж играет несколько ролей:

  • Снижение болей.
  • Ускорение восстановления, заживления.
  • Препятствие для проникновения бактерий.

Рассматривая бандаж на брюшную полость, можно подчеркнуть фиксацию рёбер и позвоночника как основное назначение его использования. Путём правильной фиксации изделия на теле удаётся избавить прооперированные участки тела от нагрузки, оставив лишь необходимый для восстановления минимум.

Надевают изделие при горизонтальном положении тела, фиксация производится на неполном вдохе – помощь в вопросе должен обеспечить врач или медперсонал. Покупают бандажи этого и прочих видов в специализированных ортопедических магазинах, они создаются на разные размеры, для детей и взрослых.

При выборе изделия учитывается размер, вымеривается по обхвату талии. Материал важен, необходима вентиляция, не позволяющая коже потеть. Хлопок с лайкрой, эластаном, латекс прорезиненного типа – лучшие решения. Выбирают по модели – многоступенчатые решения лучше, позволяют легко подогнать изделие по фигуре, обеспечив надёжную, в меру плотную фиксацию.

Использование

Ношение бандажа приносит пользу в случае, когда изделие изначально применяется правильно.

Положительный результат заметен, когда повязку начинают носить с первого же дня, как пациент начал вставать на ноги – до этого момента бандаж не требуется, нагрузки практически нет. Важен подходящий для пациента размер бандажа, правильная регулировка.

В ночное время, на период дневного отдыха его снимают, ослабляют, обеспечивая нормальную циркуляцию крови. Перетягивать вещь нельзя, это создаст проблемы с кровоснабжением прооперированного участка, что плохо скажется на заживлении, увеличит период реабилитации.

Болезненные, неприятные ощущения при ношении изделия игнорировать нельзя, они свидетельствуют о серьёзных проблемах. Необходимо переодеть изделие, попросить помощи в его фиксации, в крайнем случае – заменить на новое.

Лапаротомия не предполагает серьёзных разрезов, бандаж же после неё носить рекомендуют. Полостные операции требуют многомесячного ношения изделия, вплоть до заживления, исчезновения болезненных ощущений, лапаротомия же требует ношения на протяжении недели, короткого периода.

Разрез, даже лапаротомный требует ношения на протяжении длительного срока, точный период назначается врачом. Исключить необходимость бандажирования нельзя, высок риск возникновения грыж, нежелательных последствий, затягивающих восстановительный период, требующих отдельного лечения.

Длительность ношения зависит от возраста пациента, состояния здоровья, самочувствия, сложности, тяжести операции. Удаление желчного пузыря требует бандажирования, молодые пациенты с хорошим здоровьем носят 2 месяца. Пожилые люди, лица с проблемами здоровья, ожирением носят бандаж до полугода. Допустимый период ношения на минимуме – неделя.

Отказываться от ношения поддерживающего устройства неразумно даже при хорошем здоровье и самочувствии. Изделие ускоряет заживление, снимает боли, дискомфорт послеоперационного периода.

Обеспечивается профилактика воспаления, тонус мышц восстанавливается быстрее.

Даже небольшие лапароскопические проколы заживают при наличии бандажа быстрее, недельное ношение изделия позволяет восстановиться, боли проходят быстрыми темпами.

Изделия рекомендуют на период послеоперационного восстановления. Но существуют категории ортопедических изделий для беременных, снижающие нагрузки растущего живота, призванные обеспечить комфорт, здоровье ребёнку и матери.

Бандажи рекомендуются при проблемах опорно-двигательной системы, больных венах. Аптеки, ортопедические магазины предлагают разнообразие изделий российского, импортного производства, позволяя подобрать решение для каждой ситуации.

Предлагаются в динамичных ценах, с особенностями, что упрощает выбор в отдельных случаях.

Источник: https://GastroTract.ru/obsledovanie/bandazhirovanie-zheludka.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector