Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения

Современные подходы в лечении проктологических заболеваний позволяют применять малоинвазивные техники, при помощи которых можно быстро и безболезненно устранить патологические образования в прямой кишке.

Так, одним из наиболее распространенных методов является дезартезация геморроидальных узлов. Методика была разработана японским хирургом, однако спустя 10 лет она была усовершенствована, базовую перевязку кавернозного узла дополнили его подтяжкой.

Каковы же преимущества и недостатки данной техники? Возможно ли ее применение на последней стадии?

Характеристика метода дезартеризации геморроидальных артерий

Дезартеризация геморроидальных узлов – это современная методика, при помощи которой можно ликвидировать кавернозные образования и снизить риск развития новых, не прибегая к радикальному хирургическому методу.

Принцип метода заключается в перевязке артерий, которые обеспечивают доступ крови к геморроидальным образованиям. В результате прекращается поступление питательных веществ к патологическому участку, и шишки начинают постепенно некротизироваться, а затем самопроизвольно отпадают.

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения Техника выполняется при помощи ультразвуковой доплерометриии, которая позволяет определить место локализации сосуда, обеспечивающего питание узла

Дезартезация геморроидальных артерий, по сравнению с другими техниками, дает возможность проводить процедуру на разных стадиях геморроя.

Большое количество положительных исходов после применения безоперационной техники позволяет выполнять ее у пациентов на четвертой стадии патологического процесса.

Однако наиболее высокая результативность отмечается при лечении второй и третьей стадии заболевания.

На данный момент можно выделить несколько вариантов модифицирования методики, с помощью которых можно лечить геморрой:

  • Непосредственная перевязка кавернозных артерий (HAL).
  • Подтяжка внутренних узлов при помощи фиксации их к стенке прямокишечного канала (RAR).
  • Выполнение методики при помощи специального ультразвукового аппарата, в ходе которого происходит перевязка и подтягивание патологического участка (HAL+RAR).

Для устранения геморроя 3-й и 4-й стадии рекомендовано проведение комбинированной методики, в ходе которой перевязывание геморроидальных вен дополняется их фиксацией к ректальному каналу.

Показания к проведению

Геморроидальную дезартеризацию можно применять на любой стадии патологического процесса, даже на последнем этапе геморроя, когда состояние осложняется защемлением и выпадением кавернозного образования.

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения Проводить процедуру может исключительно квалифицированный специалист, это поможет снизить риск возникновения рецидивов

Наиболее оптимальным вариантом является проведение малоинвазивной техники на 2-й – 3-й стадии заболевания. Манипуляцию можно применить лишь в период ремиссии болезни, когда отсутствуют воспалительные явления.

Возможные противопоказания

Для определения всех возможных ограничений в предоперационном периоде пациент должен пройти все необходимые обследования. Таким образом, от лабораторных показателей и общего состояния больного будут зависеть осложнения в послеоперационном периоде.

Применять процедуру противопоказано при наличии следующих заболеваний:

  • Вынашивание ребенка и грудное вскармливание.
  • Проктологические заболевания, сопровождающиеся гнойными процессами.
  • Острое воспаление клетчатки ректального канала.
  • Тромбоз геморроидальных образований.

При наличии данных ограничений необходимо стабилизировать состояние больного и подождать, пока острый процесс перейдет в стадию ремиссии. После устранения противопоказаний возможность проведения техники повторно рассматривается.

Какими преимуществами обладает метод?

В отличие от других малоинвазивных техник устранение геморроя методом дезартеризации имеет множество преимуществ. Среди достоинств можно выделить:

  • Ликвидирует основную причину заболевания (уменьшение кровоснабжения геморроидальной шишки приводит к ее отмиранию).
  • Восстановление анатомической целостности ректального канала после подтяжки кавернозных образований.
  • Улучшение микроциркуляции пораженных участков.
  • Продолжительность процедуры занимает мало времени.
  • Незначительные болевые ощущения в послеоперационном периоде.
  • Существует возможность проведения метода как под общей, так и под местной анестезией.
  • Отсутствие раневой поверхности значительно сокращает период реабилитации пациента.

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения Техника может применяться даже при наличии трещин и свищей около анального отверстия

Сравнительная характеристика малоинвазивных техник, которые помогают устранить геморрой, показывает, что дезартеризация является наиболее эффективным методом, поскольку ликвидирует главную причину заболевания.

Манипуляция дает возможность предотвратить дальнейший рост патологических тканей, что снижает риск повторного заболевания.

Больше того, за одну процедуру можно перекрыть сразу несколько питающих сосудов, поэтому проведение повторных вмешательств не требуется.

Недостатки техники

Невзирая на все преимущества метода, у него имеются и недостатки:

  • достаточно большая стоимость процедуры;
  • небольшое количество специалистов, в полной мере владеющих методикой;
  • в случае если хоть один сосуд остался не перекрытым, возможен риск рецидива болезни.

По сравнению со всеми преимуществами техники, недостатки имеют меньшую значимость, поэтому проктологи предпочитают ее назначать как альтернативу радикальному хирургическому лечению геморроя.

Как правильно подготовиться к операции?

Перед проведением техники больному необходимо тщательно подготовить свой организм, чтобы снизить риск развития осложнений в послеоперационном периоде и восстановиться в короткие сроки. За 5-7 дней до операции проктолог должен направить пациента к узким специалистам для прохождения необходимых исследований, а именно:

  • электрокардиограмма;
  • флюорография грудной клетки;
  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови.

В случае терапии препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств необходимо прекратить их прием за 7 дней до операции, поскольку они могут негативно повлиять на факторы свертываемости крови.

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения За 24 часа до операции проводится очищение кишечника при помощи слабительных средств, которые можно принять в домашних условиях

В предоперационном периоде также рекомендуется придерживаться специального диетического питания, которое обеспечивает очищение кишечника и предупреждает возникновение запора после операции. Поэтому за два дня до процедуры необходимо нормализовать свой рацион следующим образом:

  • Исключить из меню продукты, приводящие к избыточному газообразованию и укреплению стула (рис, хлебобулочные изделия из белой муки, колбасная продукция, консервы, бананы, жирные бульоны).
  • Накануне процедуры пациент должен осуществить прием пищи не позже 18.00, однако порции должны быть небольшими (печеные овощи, кефир, отварная рыба).
  • В день проведения манипуляции на завтрак можно несладкий чай, кефир, йогурт, овощной суп.

Методика выполнения техники HAL

Дезартеризация геморроя не требует госпитализации пациента, поскольку является амбулаторной процедурой. Длительность манипуляции варьируется от стадии патологического процесса, в среднем она занимает 35-65 минут. Чтобы предупредить возникновение болевого синдрома, больному делают анестезию.

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения Методика проведения безоперационного метода аноскопом с дальнейшим наложением шовного материала на питающие вены

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов проводится по следующему алгоритму:

  1. В ректальный канал вводят аноскоп, оснащенный подсветкой и ультразвуковым датчиком, при помощи которого происходит определение пульсирующих артерий для их преобразования в звуковой сигнал, что позволяет уточнить локализацию геморроидальных вен.
  2. Через боковые отверстия на аноскопе происходит перевязка сосудистой ножки геморроидальной шишки при помощи специальных нитей викрила. За счет этого значительно уменьшается кровообращение в кавернозном образовании.
  3. Определение локализации геморроидальных сосудов и их перевязку продолжают до момента, когда будут перекрыты все питающие артерии.

В ходе операции хирургу следует быть внимательным, поскольку при пропуске хоть одной питающей артерии возобновится кровообращение в кавернозном узле, что грозит рецидивом геморроя.

Метод дезартеризации внутренних узлов

Удаление кавернозных образований при помощи техники HAL RAR сочетается с лифтингом и мукопексией. Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов по данному методу проводится специальным аноскопом, оснащенным допплер-контролем.

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения Подтяжка узла к стенке прямой кишки

Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией позволяет ликвидировать их из просвета анального канала, пришив к его слизистой. Данная методика является комплексной, так как одновременно объединяет перевязку питающих сосудов и подтяжку геморроидальных шишек (мукопексию выпадающих тканей).

В ходе процедуры ткань внутреннего образования сшивают стежками от его вершины до основания. Концы лигатуры связывают между собой таким образом, чтобы подтянуть узел к верху стенки прямокишечного канала. Это позволит открыть просвет ректального канала с дальнейшим восстановлением анатомической структуры и полноценным функционированием прямой кишки.

Рекомендации по восстановлению

После дезартеризации в послеоперационном периоде может возникать незначительный дискомфорт и болезненные ощущения в области прямокишечного канала и паха.

В случае если пациенту слишком больно, ему назначают анестезирующие препараты, которые устраняют неприятный симптом. После процедуры больной в течение 2-3 часов должен находиться под контролем специалистов.

Если операция прошла успешно и состояние пациента стабилизировалось, то по истечении указанного времени он может покинуть больницу.

Дальнейшее наблюдение заключается в посещении пациентом дневного стационара на протяжении трёх суток. В случае возникновения каких-либо патологических изменений специалист может продлить время наблюдения. Во время осмотра врач должен проконсультировать больного относительно лечебного питания, которое направленно на предупреждения запоров, а также некоторых запретов.

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения Употребление большого количества жидкости в виде чистой воды, компотов и травяных чаев поможет нормализовать работу кишечника

Основные рекомендации пациентам после процедуры:

Также вы можете почитать:Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе леченияСклеротерапия геморроя

  • Употребление пищи в жидком виде в течение суток с целью предупреждения задержки каловых масс, которые могут повредить слизистую прямой кишки.
  • Лечебное питание (предпочтение нужно отдавать белковой и растительной пище).
  • Термическая обработка (все продукты употребляют в запеченном, тушеном и вареном виде).
  • Дробное питание (специалисты рекомендуют прием пищи четыре раза в день небольшими порциями).
  • Достаточное количество пищевых волокон (в день необходимо съедать 0,5 кг. фруктов и овощей, содержащих большое количество клетчатки).
  • Отказ от продуктов, раздражающих пищеварительный тракт (острые, маринованные, копченые, соленые, жареные блюда).
  • Отказ от вредных привычек (курение и алкоголь способствуют нарушению циркуляции крови в малом тазу).
  • Прием слабительных средств (для разжижения каловых масс в случае их продолжительной задержки).
  • Гигиенические процедуры (проводить туалет анальной области рекомендовано после каждого посещения туалета).

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения В первый месяц после манипуляции противопоказано посещать баню и принимать горячую ванну

После малоинвазивного вмешательства человеку, деятельность которого связана с физическим трудом, положено оформить лист нетрудоспособности для продления периода восстановления.

Возможные осложнения

Малоинвазивная техника при помощи деартиризатора является достаточно успешным методом, однако в некоторых ситуациях могут возникнуть и негативные последствия.

Если хирург не смог найти хоть одну артерию, которая обеспечивает кровоснабжением патологическое образование, то возможен рецидив геморроя.

Для снижения риска развития осложнений проктологи назначают дополнительные щадящие процедуры.

При возникновении гематом, воспалительных процессов и избыточной отечности тканей ректального канала назначаются средства из группы противовоспалительных препаратов. Также возможно появление кровянистых выделений при прорезывании фиксирующих швов, однако это явление имеет кратковременный характер.

Дезартеризация признана одной из самых эффективных и безопасных техник малоивазивной хирургии, поэтому в большинстве случаев после ее проведения пациенты навсегда избавляются от геморроя.

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения Одним из неблагоприятных осложнений процедуры является тромбоз наружных геморроидальных образований

Отзывы

Евгений, 47 лет Долго не обращался к проктологу, однако когда симптомы стали сопровождаться сильной болью, отправился на консультацию, где был поставлен диагноз комбинированный геморрой 3-й стадии.

Специалист порекомендовал выполнить операцию по ликвидации геморроидальных шишек методом дезартеризации. Операция довольно дорогостоящая, но других вариантов на этой стадии не было. Процедуру провели под местной анестезией, поэтому боли не почувствовал.

Уже через 3 часа я мог отправиться домой. В первую ночь в области прямой кишки чувствовал сильную болезненность и скованность, но после приема таблетки анестетика боль уменьшилась.

Читайте также:  После рвоты болит горло: что делать, как убрать ком

Сильно боялся рецидива заболевания, поэтому строго выполнял все рекомендации врача и проходил ежемесячные осмотры. С момента операции прошло 6 месяцев, рецидива не было, прямая кишка восстановилась.

Марина, 38 лет Трансанальную дезартеризацию делала год назад. Результатом осталась довольна, значительно улучшилось состояние и качество жизни. Единственным неприятным моментом было местное обезболивание, так как три инъекции делали непосредственно в ректальный канал.

Операция занимает не больше часа, после чего 3 часа находишься в палате. После процедуры наступает длительный восстановительный период, включающий в себя множество примочек, диету и прием медикаментов.

Все манипуляции себя оправдывают, поскольку дают возможность навсегда забыть о неприятном недуге.

Дмитрий, 40 лет После операции прошло уже 2 месяца, однако значительных результатов не ощутил. При смешанном типе геморроя 3 степени пришлось дополнить дезартеризацию ёще и лигированием.

Во время дефекации возникают болезненные ощущения. Врач назначил пройти медикаментозный курс лечения и лазерную терапию.

После первой процедуры облегчения не наступило, но специалист обещал улучшение после нескольких процедур.

Источник: https://icvtormet.ru/lechenie/dezartezaciya-gemorroidalnyh-uzlov

Дезартеризация геморроя – самое надежное решение проблемы!

Дезартеризация геморроидальных узлов относится к без операционным способам избавления от геморроя. Этот метод позволяет не только ликвидировать уже имеющиеся узлы, но и воспрепятствовать возникновению их в будущем.

В то время, как другие малоинвазивные методы борьбы с геморроем эффективны, в основном, на 2-3 стадиях заболевания, дезартеризацию можно проводить и на 4 стадии, хотя в данном случае она может оказаться менее эффективной.

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения

Что это такое?

Метод дезартеризации геморроидальных узлов сводится к нахождению проктологом сосудов, которые питают узел кровью, и перевязыванию их для прекращения кровоснабжения. Лишенные питания узлы через непродолжительное время уходят, а новые не образуются.

У этого метода лечения есть три варианта:

  1. HAL – сводится к простой перевязке артерий, подходящих к геморроидальному узлу.
  2. RAR – подтяжка и фиксация в определенном положении внутреннего геморроидального узла.
  3. Трансанальная дезартеризация – обработка с помощью ультразвукового оборудования.

Последний отлично подходит для лечения первой стадии геморроя. HAL применяют на второй. На третьей и четвертой стадиях обычно производят лечение в сочетании HAL+RAR.

Как проходит?

Процедура дезартеризации занимает промежуток времени от 30 минут до часа и в обязательном порядке проводится под анестезией: либо внутривенной, либо эпидуральной. Технически эта манипуляция не относится к сложным, однако безупречно провести ее может только опытный, чуткий и внимательный хирург.

Сначала в анальный проход пациента вводится специальный прибор, который называется аноскоп, – прозрачный, с дополнительной подсветкой и ультразвуковым доплер-датчиком. Последний должен зафиксиксировать биение стенок сосудов и оповестить об этом звуковым сигналом. Так хирург обнаруживает артерии, которые участвовали в формировании геморроидельного узла, и находит место его сосудистой ножки.

Далее через окошко на боковой поверхности производится перевязывание артерий. Таким образом достигается снижение прилива крови к геморроидальному узлу. Дальше остается только прошить геморроидальные узлы от основания до их вершины, связать нити вместе и подтянуть вверх, прижав к стенке кишечника. После этого хирург восстанавливает анатомию прямой кишки.

  • Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе леченияНельзя не отметить тот факт, что после такой операции нет необходимости в снятии швов: они самостоятельно рассасываются через некоторое время, не доставляя человеку ни малейшего дискомфорта.
  • Чтобы закрепить положительный результат, очень важно правильно вести себя во время послеоперационного периода.
  • По окончании процедуры дезартеризации пациент еще некоторое время (два или три часа) находится под наблюдением медиков, после чего возвращается домой.

В последующие три дня ему необходимо находиться на дневном стационаре. Если восстановительный процесс проходит нормально, прооперированный может вернуться к обычному образу жизни и выйти на работу. В случае необходимости время пребывания в дневном стационаре увеличивают.

Рекомендации для восстановительного периода

  1. Для того, чтобы в кратчайший срок восстановиться после перенесенной процедуры дезартеризации, больному нужно неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего врача.

  2. Поскольку опорожнять кишечник в первые двое суток после операции крайне нежелательно, в первый день нужно употреблять только чай, бульон или протертый овощной суп.
  3. Всю следующую неделю желательно питаться дробно, маленькими порциями, от четырех до шести раз в день.

Следует воздержаться на этот период от тяжелых жирных и жареных блюд. Отварная курица с листиком салата, запеченная индейка или паровые котлеты подойдут для восстановительного периода гораздо больше.

Также обязательно нужно употреблять много свежих или термически обработанных фруктов и овощей – не менее полукилограмма в день. Фрукты могут быть самыми разными: яблоки (в том числе, печеные), груши, бананы.

Не стоит отказываться от слив, абрикосов или персиков. Полезны и питательны курага, чернослив и изюм.

Желательно включить в рацион побольше овощей – салаты из отварных свеклы и моркови, блюда из цветной капусты, запеченную тыкву, которая не только чрезвычайно полезна, но и очень вкусна.

От пряностей, всевозможных маринованных продуктов и острых блюд с большим количеством уксуса и приправ (типа сельди по-корейски и тому подобных) придется на время отказаться.

Алкоголь и курение на время восстановления также окажутся под запретом.

Чтобы не допустить возникновения запоров, следует много пить – не менее двух литров жидкости в сутки. Это может быть некрепкий чай, компот или кипяченая вода. Если вы предпочитаете минеральную, перед тем, как ее пить, нужно подождать, пока выйдет газ, или покупать негазированную.

Очень важно в этот период тщательно соблюдать гигиену нижней части тела, обрабатывать прооперированную область.

Чего делать нельзя после дезартеризации геморроя

Категорически запрещено в первые дни после процедуры поднимать груз свыше двух килограммов! Чтобы было понятнее, это средний вес полугодовалого котенка.

  • В дальнейшем допускается ношение достаточно тяжелых предметов весом около 4-5 килограммов, но не более!
  • Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе леченияКлизмы, ректальные суппозитории и все, что раздражает прямую кишку, на период восстановления оказываются под строгим запретом.
  • В течение 14 дней после процедуры нужно полностью исключить прием аспирина и других лекарственных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
  • Важно на этот период отказаться от посещения сауны, бани, бассейна, воздержаться от горячих ванн.
  • Не менее месяца запрещены занятия спортом и значительные физические нагрузки, на десять-четырнадцать дней – интимная жизнь.

Осложнения

Как ни мала вероятность возникновения осложнений после такой процедуры, как дезартеризация геморроидальных узлов, иногда они все же встречаются.

Подчас даже высококвалифицированный хирург не может перекрыть доступ крови к определенному узлу.

Это случается из-за крупных размеров узла, из-за того, что транспортировка крови к нему идет не по одному, а по нескольким сосудам. Бывает и так, что питающий узел сосуд вообще нелегко найти.

Если не прошить все сосуды, через которое время признаки геморроя могут появиться вновь. В этом случае потребуется еще одна манипуляция, а значит, и новые затраты.

Не стоит пугаться, если в первые дни после дезартеризации из анального отверстия выделяется небольшое количество кровянистых выделений. Это совершенно нормально, вскоре выделения должны прекратиться.

Порой во время осмотра проктолог обнаруживает красноту и небольшой отек тканей, которыми окружена прямая кишка. После местного применения назначенных доктором противовоспалительных лекарственных средств эти явления должны исчезнуть.

Как подготовиться

Все нюансы подготовки к дезартеризации гемороя пациент должен обсудить с лечащим врачом.

  • В обязательный перечень подготовительных мероприятий входит флюорография и электрокардиограмма, а также сдача общего и биохимического анализа крови.
  • Кроме того, за 7 дней до предполагаемой процедуры больной должен начать самостоятельно готовиться к ней: прекратить прием любых лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови – аспирина, нестероидных противовоспалительных средств, разжижающих кровь и препятствующий ее быстрой свертываемости.
  • Когда до дезартеризации останется два дня, больному нужно исключить из своего меню хлеб, сдобную выпечку и блюда из рисовой крупы: все то, что может вызвать запор.
  • В день, предшествующий предстоящей манипуляции, на ужин, который должен быть не позднее 18 часов, больному можно съесть немного куриного бульона (без сухариков или гренков) либо легкий овощной суп-пюре, выпить чашку некрепкого чаю.
  • В тот день, когда назначена операция, на завтрак можно съесть полчашки бульона и выпить сладкого чаю.
  • Подготовка к дезартеризации геморроидальных узлов включает очищение кишечника.
  • За 24 часа до процедуры больной должен выпить слабительное «Фотранс», два пакетика которого размешивают в двухлитровом графине кипяченой воды и принимают по стакану каждые 15 минут.
  • Другой способ очистить кишечник – клизма из кипяченой воды температурой 20°, которой нужно взять не менее 2 литров.
  • Можно применять одно из очищающих средств или воспользоваться обоими.

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения

Цены

  1. В Москве средняя стоимость процедуры обойдется в сумму от 38 до 70 тысяч рублей.
  2. В Санкт-Петербурге перевязка геморроидального узла стоит от 18 до 65 тысяч рублей.
  3. В Краснодаре эта манипуляция стоит от 16 до 50 тысяч рублей.
  4. Самой дорогой будет эта операция в Курске – до 100 тысяч рублей.

Плюсы и минусы метода дезартеризации

Преимущества

У дезартеризации геморроидальных узлов есть ряд важных преимуществ:

  • она осуществляется амбулаторно;
  • процедура проходит совершенно безболезненно, под внутривенной или эпидуральной анестезией;
  • даже наличие свища или трещин заднего прохода не является противопоказанием для применения этого метода;
  • после дезартеризации не остается долго заживающих ран, которые могли бы доставить больному множество неудобств и неприятных ощущений;
  • сама процедура занимает совсем немного времени – примерно полчаса, а восстановление – до трех дней, после чего пациент может вернуться к нормальному ритму жизни;
  • после дезартеризации можно быть полностью уверенным в том, что геморрой не возвратится, поскольку в процессе этой процедуры происходит устранение самой причины заболевания;
  • кроме того, дезартеризация позволяет восстановить просвет прямой кишки вследствие подтяжки геморроидальных узлов.

Если рассматривать этот метод в сравнении с геморроидэктомией (удалением геморроидальных узлов традиционным – хирургическим – способом), то все его преимущества становятся еще более очевидны.

Две недели стационара, около полутора месяцев реабилитации, тяжелые осложнения (абсцессы, нагноение, кровотечения) – вот далеко не полный перечень недостатков классической геморроидэктомии.

Пожалуй, самый главный – мучительная боль, которая будет преследовать больного спустя продолжительное время после операции.

Более современные малоинвазивные методы доставляют больному куда меньше неприятных ощущений, не требуют наблюдения в условиях стационара и не вызывают таких серьезных осложнений. Но и они проигрывают по сравнению с дезартеризацией геморроидальных узлов, поскольку причина болезни остается неустраненной, а значит, не исключается возможность рецидива.

Читайте также:  Отравление рыбными консервами: симптомы и быстрое лечение

Недостатки

К сожалению, сказать, что этот метод лечения геморроя полностью лишен недостатков, нельзя, хотя дело не в нем самом.

  • Первое: пока не хватает квалифицированных хирургов, которые безукоризненно владеют методикой дезартеризации геморроидальных узлов. Ошибка, совершенная врачом, сведет на нет как денежные затраты пациента, так и сам смысл этого метода. Ведь если сосуд останется неперевязанным, геморроидальный узел будет и дальше насыщаться поступающей в него кровью, а это значит, что признаки заболевания через некоторое время появятся вновь.
  • Второе: это весьма недешевая процедура. Ее стоимость колеблется от 35 до 60 тысяч рублей, что делает ее доступной для ограниченного круга больных.

Противопоказания

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе леченияДля дезартеризации практически нет противопоказаний. Ее с успехом осуществляют даже на 4 стадии геморроя, при которой малоинвазивные методы лечения оказываются неэффективными.

Единственным ограничением может служить лишь наличие гнойного процесса в области прямой кишки, острого тромбоза геморроидального узла, а также парапроктит. В этом случае пациенту вначале нужно пролечиться, а когда состояние стабилизируется, можно говорить о процедуре дезартеризации.

Если женщина ожидает ребенка или кормит младенца грудью, эта процедура ей также противопоказана.

Помните: ни один проктолог не отправит пациента на операционный стол, если в этом нет крайней необходимости.

Если консервативное лечение не принесло желаемого результата, больному будет предложено несколько малоинвазивных методов борьбы с геморроем, из которых он сможет выбрать тот, который подойдет не только по эффективности, но и по цене. На сегодняшний день дезартеризация геморроидальных узлов – самый щадящий из подобных способов борьбы с геморроем.

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе леченияОтзывы пациентов о дезартеризации геморроя

Вы можете оставить свои отзывы о проведении дезартеризации геморроидальных узлов,  восстановительном периоде и другие, в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Евдокия, г. Пермь

«У меня была червертая стадия геморроя, врач настаивал на проведении операции. А я очень боялась ложиться под нож! У меня две собаки, кот и кошка, кто за ними будет присматривать? Вот и отказывалась каждый раз, хотя и понимала, что выход все равно один – операция.

А тут на выходных приехала в гости сваха, у которой, как я знала, была та же беда, и давай рассказывать, как замечательно ей сосудики ушили, бегает, как молоденькая! Я, конечно, намотала это на ус, а в понедельник побежала к своему врачу расспросить, нельзя ли и мне сделать так же.

Врач ответил, что на этой стадии может и не помочь, хотя, в целом, прогнозы неплохие, но предупредил, что процедура эта очень дорогая. Ну, да у меня дети богатые, скинулись и отправили меня на операцию.

Мне понравилось, что сама эта процедура длится недолго: минут сорок. Меня обезболили, так что никаких особых ощущений во время операции не было. Побыла в больнице два часа, а потом меня сын домой отвез.

После этого еще два дня ездила на дневной стационар. И еще: меня предупреждали, что после того, как закончится действие анестетика, могут появиться сильные боли. У меня не было, а вот сваха говорила, что первые два дня тяжело пришлось.

Наверное, у каждого это бывает по-разному».

Родион, г. Санкт-Петербург

«Сделал операцию по дезартеризации геморроидального узла, когда болезнь находилась на второй стадии. Просто побоялся, что начнет прогрессировать, поэтому, как только предложили быстро и легко избавиться от геморроя, тут же согласился.

Теперь думаю, что лучше было лечиться медикаментозными средствами. Я вообще плохо переношу боль, а после этой операции болело внутри так, что готов был на стену лезть. Принимал сильные обезболивающие, но они почти не помогали, а свечи с анестетиком ставить было нельзя.

Каждый поход в туалет был настоящей пыткой, я уже боялся, что там все совсем плохо. Но когда пришел на осмотр, врач сказал, что все идет отлично, нужно только немного потерпеть. Терпел три недели, только после этого боль стала потихоньку слабеть.

Сделал вывод: эта процедура больше подходит людям с высоким болевым порогом».

Источник: https://gemzdrav.ru/operatsiya/dezarterizatsiya-gemorroidalnyh-uzlov.html

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов

Дезаретризация геморроидальных узлов была разработана в 1995 году в Японии хирургом Моринага. Спустя некоторое время её несколько усовершенствовали, дополнив новыми методиками.

Лечение геморроя этой операцией безболезненно и нетравматично. Метод основан не только на устранении образовавшихся шишек, но и на предотвращении их появления в будущем.

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения

Техника проведения заключается в остановке притока артериальной крови к геморроидальному узлу. Выполняется операция под допплер-контролем.

С его помощью оперирующий врач находит артерии, которые питают узел, и перевязывает их. После этого шишка постепенно уменьшается и со временем вовсе исчезает.

Важно: удаление геморроя с помощью дезартеризации возможно на всех стадиях заболевания.

Виды операции

Методика имеет 2 варианта выполнения:

  1. Одно из наименований — «HAL» — означает перевязку геморроидальных артерий.
  2. Второе «RAR» – подтягивание внутреннего провисшего узла и фиксирование его к кишечной стенке.

При проведении данного метода учитывается стадия заболевания.

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения

Ещё одна модификация носит название «трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов». Выполняется операция под контролем УЗИ (без допплера).

Плюсы методики

Дезартеризация обладает такими преимуществами:

  • Болезненные ощущения отсутствуют и во время проведения процедуры, и после её окончания.
  • Может применяться при любых обстоятельствах, даже при наличии анальных трещин и свищей.
  • Времени на операцию требуется мало – около 30 минут.
  • Реабилитация длится 2-3 дня.
  • Просвет кишки восстанавливается за счёт подтягивания узлов.
  • Устранение основной причины геморроя, что сводит к минимуму возможность рецидивирования.
  • Не требуется ложиться в стационар. Процедура осуществляется амбулаторно.

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения

Лечение геморроя методом дезартеризации позволяет избежать всех этих явлений. Операция устраняет основную причину заболевания и предотвращает рецидивы за счёт прекращения питания геморроидальных узлов.

В отличие от других манипуляций, дополнительного вмешательства не требуется.

Недостатки

Наряду с многочисленными преимуществами, обратная сторона медали у операции всё же имеется.

К недостаткам дезартеризации относятся:

  • Высокая цена;
  • Проводить манипуляцию должен только квалифицированный доктор, поскольку любая ошибка может привести к рецидиву заболевания.

Минусов у метода мало, поэтому большинство проктологов отдаёт предпочтение при удалении геморроя именно ему.

Показания и противопоказания

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения

  • Причём лечится с помощью метода любая стадия геморроя.
  • Важно: дезартеризация геморроя не проводится в период обострения.
  • Не осуществляется эта операция при беременности и кормлении грудью.
  • Дезартеризациия противопоказана:
  • при нагноении, происходящем в прямой кишке;
  • при остром тромбозе узла;
  • при парапроктите.

В этих случаях врачи должны добиться состояния стихания обострения. Только тогда появиться возможность осуществлять операцию.

Источник: https://stopgemor.com/lechenie/xirurgicheskoe/dezarterizaciya

Дезартеризация геморроидальных узлов по технологии HAL-RAR — Клиника «Доктор рядом»

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе леченияСовременный человек много времени проводит за монитором компьютера, в автомобиле, ведет малоподвижный образ жизни. Вынужденная гиподинамия нарушает кровообращение в органах малого таза, чаще всего страдает прямая кишка. Застойные явления способствуют увеличению случаев геморроя не только в пожилом возрасте, но и у молодежи.

До 2000 года удаление геморроидального сплетения производилось хирургическим путем.

Оперативное вмешательство было довольно болезненным, пациентам сложно было решиться на подобное лечение, нередка вообще отказываясь от медицинского вмешательства.

Сегодня подобная проблема решается с помощью технологии HAL, когда осуществляется дезартеризация узлов, и процедура выполняется с использованием ультразвуковых аппаратов, отслеживающих состояние сосудов.

HAL-RAR (hemorrhoidal artery ligation) — современный метод оперативного лечения геморроидальных узлов, при котором хирург-колопроктолог перевязывает сосуды и подтягивает узлы, используя специальные техники. Эффективность терапии составляет 95%.

Для перевязки геморроидальных артерий используются аноскопы — специальные приборы со встроенными ультразвуковыми датчиками с преобразователями звука. Устройство распознает геморроидальные артерии, а пульсацию трансформирует в звуковые сигналы.

Врач-колопроктолог получает сигнал и точно выявляет все геморроидальные артерии в нижнем отделе прямой кишки. Через окно аноскопа сосуды прошиваются и перевязываются.

Метод дезартеризации используется для терапии любой стадии заболевания, в том числе на ранних этапах.

После оперативного вмешательства в геморроидальные узлы перестает поступать артериальная кровь, что вызывает их запустение и уменьшение размеров. Пациент перестает ощущать боль, прекращаются кровотечения. В сети клиник «Доктор рядом» операция также дополняется лифтингом, когда геморроидальные узлы подтягиваются и фиксируются к стенкам прямой кишки.

Постепенно расширенные узлы спадаются и замещаются соединительной тканью. Лечение геморроя по данной технологии относят к наиболее щадящим, безопасным, безболезненным методам. Сегодня подобная терапия геморроидальных узлов считается золотым стандартом. Уже спустя несколько дней пациент может вернуться к привычному ритму жизни.

Показания

Оперативное вмешательства проводят при наличии внутренних геморроидальных сосудов. Метод эффективен на любой стадии вне зависимости от запущенности заболевания. Потенциальные кандидаты к проведению дезартеризации — это больные со 2, 3 и 4 стадией заболевания. Осложнения и побочные реакции минимальны.

Противопоказания

Операция по методике HAL-RAR не проводится при наличии острых проктологических процессов. Пациентам, у которых выявлены проктиты (воспаление слизистой прямой кишки) или тромбозы внешних геморроидальных узлов, необходимо сначала купировать острые патологические процессы.

В клинико-диагностическом центре «Доктор рядом» на Симоновском валу хирурги-колопроктологи одномоментно проводят несколько процедур. При наличии острого тромбоза наружных геморроидальных узлов пациенту сначала удаляют тромб из внешних сплетений, а после проводят перетяжку внутренних сосудов.

Как выполняется манипуляция

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе леченияОперация дезартеризации проходит в клинике без госпитализации пациента. Перед оперативным вмешательством человека погружают в глубокий сон, анестезирующие препараты вводят в вену либо в спинномозговые каналы. Одноразовый аноскоп, оснащенный ультразвуковым датчиком, вводят в прямую кишку. После того, как хирург-колопроктолог получил сигнал об обнаружении геморроидальных артерий, он прошивает их специальными инструментами с саморассасывающимся шовным материалом.

Прошиваются и перевязываются все геморроидальные артерии: крупные, средние и мелкие. Это необходимо для того, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

За одну процедуру врач прошивает от 3 до 10 и более артерий. Продолжительность манипуляции зависит от того, сколько выявлено геморроидальных артерий.

В среднем операция длится 20–30 минут, и уже через 6 часов пациент покидает клинику.

Преимущества метода

Главные достоинства новейшего способа удаления узлов в прямой кишке:

  1. Эффективность лечения и точечное воздействие.

Ликвидируется непосредственно причина болезни: после перевязки геморроидальных артерий, они опустошаются и больше не наполняются кровью.

  1. Восстановление функций внутренних органов.

  2. Нормализация оттока венозной крови из геморроидальных сосудов.

  3. Минимум противопоказаний к проведению манипуляций.

Специальные техники позволяют проводить операцию при наличии в анальной зоне свищей, трещин и других патологических процессов.

  1. Быстрота и безболезненность процедуры.

Оперативное вмешательство занимает 20–30 минут, при этом применяются современные виды анестезии. В анальной области не остается ран. Болезненность после манипуляции минимальна.

  1. Однократность процедуры при отсутствии многоэтапности лечения.

  2. Отсутствие длительного послеоперационного периода.

Дезартеризация занимает всего один день и проходит в условиях амбулатории. Всего пациент проводит в клинике не более 12–18 часов.

  1. Сохранность привычного ритма жизни.

Уже спустя 1–2 дня человек возвращается на работу. Он быстро восстанавливается при условии, что соблюдает все врачебные рекомендации.

  1. Положительные отзывы пациентов.

Оперирование по методу HAL-RAR успешно используется во всем мире.

Подготовка к операции

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе леченияРешение о необходимости оперативного лечения геморроя принимает врач-проктолог после тщательного осмотра пациента. Устанавливается стадия заболевания и характер течения. Дополнительно пациента могут попросить сделать рентгенографию, ЭКГ, сдать общий анализ крови. Все необходимые анализы можно сдать в сети клиник «Доктор рядом».

Читайте также:  Диффузный гастрит: причины, симптомы и лечение

За несколько дней до устранения геморроидальных узлов пациент должен исключить из рациона жареные и мучные блюда, ввести в меню легкоусвояемые продукты. Важно отказаться от приема спиртных напитков, не принимать никакие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Накануне манипуляции необходимо очистить кишечник с помощью препаратов, рекомендованных врачом.

Вопросы-ответы

Когда обращаться за помощью?

Самые частые признаки геморроя — ощущение болезненности и зуда в прямой кишке, появление кровянистых выделений, выпадение геморроидальных сплетений и пр. Не стоит терпеть боль — есть возможность быстро и эффективно избавиться от проблемы.

В КДЦ «Доктор рядом» на Симоновском валу вам помогут на любой стадии недуга. Метод перевязки и подтягивания узлов позволяет купировать геморрой вне зависимости от запущенности патологического процесса.

На что обратить внимания, после операции?

Пациентам рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Соблюдать диету, исключить из меню острые и соленые блюда, трудноперевариваемые продукты.

  2. Отказаться от приема крепкого алкоголя на протяжении нескольких дней.

  3. В течение 10–14 дней запрещено поднимать тяжести, бегать, заниматься фитнесом и другими физическими нагрузками.

  4. Нельзя в лечебно-охранительный период посещать сауны, бани, принимать горячие ванны и другие тепловые процедуры.

  5. Сексуальный покой на протяжении 7–10 дней.

  6. Недопустимо самолечение с использованием свечей, очистительных клизм и других манипуляций в анальной области.

  7. Следить за стулом. Принимать слабительные препараты, назначенные врачом.

  8. При болях в прямой кишке принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, рекомендованные врачом.

Сколько стоит дезартеризация геморроидальных узлов?

Стоимость услуг зависит от запущенности заболевания и перечня, проводимых манипуляций. За одну процедуру может быть удалено 10 и более сплетений. Цена может быть увеличена в случае, когда у пациента есть трещины в прямой кишке или другие сложные проктологические отклонения.

Какие бывают осложнения при операции?

При наличии очень крупных геморройных сплетений хирург-проктолог не всегда может полностью перекрыть доступ в них артериальной крови. После оперативного вмешательства возможно образование гематом и покраснений кожных покровов. В отдельных случаях возможны кровотечения из прямой кишки.

Как лечат геморрой в клинике «Доктор рядом»?

В клинико-диагностическом центре «Доктор рядом» на Симоновском валу (м. Пролетарская, м. Дубровка) для лечения геморроя используется технология HAL-RAR.

Под контролем ультразвуковых приборов пациенту перевязывают (лигируют) питающие сплетения артерии. Метод успешно используется на начальных стадиях заболевания.

Если диагностирован геморрой в 3–4 стадии, то узлы не только лингируют, но и дополняют лифтингом и прикреплением к стенкам прямой кишки.

Источник: https://www.drclinics.ru/nashi-uslugi/med-uslugi/proktologiya/hal-rar/

Дезартеризация геморроидальных узлов как панацея

Геморрой – это распространенное заболевание, которое обладает целым рядом неприятных симптомов. Однако, несмотря на это, многие люди с ним обращаются к специалисту только тогда, когда боль становится совершенно невыносимой или недуг перерос в тяжелую форму.

Вполне вероятно, что дело в банальном страхе перед операцией, ведь любое хирургическое вмешательство требует не только терпения, но и достаточно долгой процедуры восстановления организма. Современные методы лечения геморроя очень разнообразны, многие из них не требуют проведения операции.

Одним из самых популярных среди таких является дезартеризация геморроидальных узлов.

Что такое геморрой

Геморрой – это заболевание, при котором происходит варикозное изменение внешних и внутренних геморроидальных прямокишечных узлов. Недуг может проявить себя в острой форме, когда симптомы очень явные, и в хронической, когда о наличии болезни может свидетельствовать лишь локальные кровотечения и боли в заднем проходе.

Существует два вида геморроя:

  • внутренний, при котором узлы располагаются внутри прямой кишки и незаметны при первичном осмотре;
  • внешний, при котором узлы располагаются снаружи и легко поддаются идентификации.

Симптомами геморроя принято считать следующие проявления:

  • возникновения кровотечений при каждом акте дефекации (кровь можно заметить в каловых массах, туалетной бумаге или на нижнем белье);
  • выпадение геморроидальных узлов, что провоцируется тяжелыми физическими нагрузками, частыми запорами;
  • достаточно сильная боль и ощущение того, что в заднем проходе образовалось инородное тело.

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения

Строение прямой кишки и примерное расположение геморроидальных узлов

Если не брать во внимание болевой синдром, хотя он является основополагающим для обращения к врачу, то геморрой может значительно ухудшить жизнь человека и привести к развитию железодефицитной анемии или даже перерождению недуга в злокачественную форму.

Явными узлы становятся в те моменты, когда человек напрягает эти мышцы при дефекации, поскольку именно при этом к ним активно приливает кровь по артериям.

При сильном напряжении стенки артерий могут растянуться, вследствие чего в анальном канале образуется геморроидальный узел, явно видный на его стенках. При каждом новом акте дефекации этот узел постепенно травмируется и начинает кровоточить.

Также он увеличивается в своих размерах и достаточно быстро становится болезненным.

В самом начале развития заболевания лечение может быть консервативным, на более поздних этапах такой вариант развития событий не имеет смысла, поскольку поможет лишь до первого же рецидива (а он обязательно настанет).

Мало кто обращается за помощью к проктологу сразу же, полагая, что заболевание может пройти само по себе или же при лечении народными средствами.

Многие попросту боятся оперативного вмешательства, хотя можно обойтись и без него.

Что это такое – дезартеризация

Дезартеризация геморроидальных узлов, что это такое? Процедура представляет собой один из самых эффективных методов избавления от геморроя без хирургического вмешательства.

Используя его, можно не только полностью ликвидировать образовавшиеся узлы, но и создать все условия для того, чтобы не появились новые. В основе этого способа лежит перевязка артерий, благодаря которым осуществляется транспортировка крови к геморроидальным шишкам.

Это позволяет лишить их должного уровня питания, вследствие чего те начинают атрофироваться и исчезать (по прошествии определенного времени).

Авторство этого метода принадлежит японскому врачу по имени Моринага, который предложил перевязывать артерии в далеком 1995 году. Способ активно использовался, но уже в 2005 году он был значительно усовершенствован.

После этого вместе с перевязкой артерий врачи проводят подтяжку узлов.

Этот способ состоит на вооружении многих проктологов, которые успешно избавляют своих пациентов от геморроя без какого-либо хирургического вмешательства.

Важно: дезартеризация дает положительный результат независимо от того, на какой стадии заболевания было начато лечение.

Несмотря на это специалисты рекомендуют проводить дезартеризацию геморроидальных узлов на четвертой стадии, хотя наибольшего эффекта можно достичь, если проводить процедуру на 2-й или 3-й стадии развития заболевания.

У дезартеризации есть одно, но существенное противопоказание. Этот метод напрочь исключается из потенциально возможных, если у пациента есть в наличии осложнения в виде гнойного парапроктита узлов или острого тромбоза. В этих случаях сначала уместным будет осуществление консервативных методов лечения, а затем уже проведение перевязки артерий и лечение геморроя.

Особенности проведения процедуры

Дезартеризация геморроидальных узлов проводится исключительно в стационарных условиях и длится от 15 минут до получаса. При ней предполагается местное обезболивание (внутривенное).

Изначально врач вводит непосредственно в прямую кишку специальный прибор – аноскоп. Он оснащается ультразвуковым датчиком и специальной подсветкой.

Его боковая сторона имеет небольшое окошко, сквозь которое специалист и проводит все необходимые манипуляции с артериями.

Важно: аноскоп издаст звуковой сигнал, когда ультразвуковой датчик окажется непосредственно вблизи с пульсирующей артерией. Этого не следует пугаться, ведь именно благодаря ему специалист сможет точно определить, где находится нужный сосуд.

Разумеется, перед проведением процедуры прямая кишка должна быть очищена от каловых масс.

Дезартеризация геморроидальных узлов: что это такое и отзывы о методе лечения

Строение аноскопа и его введение в прямую кишку

Сквозь небольшое окошко на боковой части прибора врач перевязывает обнаруженную артерию шовным материалом с особой структурой (благодаря ей он рассосется через определенное время, не оставив в организме никакого следа). Точно также специалист действует, пока не перевяжет все артерии, которые питают кровью геморроидальный узел. Их, как правило, бывает от двух до шести, однако в отдельных случаях может быть и больше.

Сам узел прошивается ниткой во всю свою длину, после чего ее концы связываются между собой. В результате этого узел подтягивается как можно ближе к шишке, вследствие чего он освобождает просвет прямой кишки.

После того, как процедура была завершена, специалист должен наблюдать за пациентом примерно 2-3 часа. В подавляющем большинстве случаев лечение в стационаре не превышает трех суток, после этого человек может выписываться из больницы без видимых признаков геморроя. За последующие две или три недели шишка, лишенная питания, обрастет соединительными тканями и существенно уменьшится в размерах.

Преимущества дезартеризации по сравнению с другими методами

Дезартеризация геморроидальных узлов обладает достаточно большим количеством преимуществ, если проводить аналогии с иными малоинвазивными методами избавления от геморроя. К таковым относятся:

  • отсутствие боли после процедуры;
  • возможность начала лечения независимо от зафиксированной стадии;
  • отсутствие каких-либо ран, благодаря чему исчезает необходимость делать перевязки и неотрывно следить за ними;
  • короткая длительность (до получаса);
  • короткий послеоперационный период (восстановление);
  • если лечение было проведено опытным специалистом, то появление рецидивов можно полностью исключить, ведь при дезартеризации устраняются причины недуга, а не его симптомы;
  • быстрое восстановление просвета прямой кишки благодаря подтяжке узлов;
  • дезартеризация актуальна даже тогда, когда у пациента зафиксированы свищи или анальные трещины;
  • нет необходимости в длительной подготовке к проведению процедуры.

В совокупности все эти факторы делают данную процедуру одной из лучших среди себе подобных.

Недостатки метода

Несмотря на то, что дезартеризация в целом очень положительный метод избавления от геморроя, у нее есть определенные недостатки. К таковым относятся:

  • достаточно высокая стоимость процедуры;
  • нехватка врачей-проктологов, в совершенстве владеющих методом и инструментами (локально, может зависеть от региона проживания);
  • возможность развития геморроя повторно, если специалист обнаружит и перевяжет не все артерии, питающие узел кровью.

Как видно, список недостатков не так велик, поэтому сегодня этот метод является одним из наиболее популярных как среди врачей, так и в среде пациентов.

Как восстановиться после процедуры

Каких-либо жестких рекомендаций не существует, важно лишь отказаться на несколько дней после дезартеризации от алкогольных напитков и удалить из рациона острую пищу. В целом же меню желательно составить таким образом, чтобы наверняка исключить появление запоров. Рекомендуется всегда держать под рукой слабительные средства.

На протяжении месяца запрещены тепловые процедуры и тяжелые нагрузки. Также крайне не рекомендуется самостоятельно исследовать анальную область на предмет обнаружения источников возможного дискомфорта. При появлении неприятных ощущений рекомендуется сразу же обратиться к проктологу.

Информация в статье носит исключительно справочный характер, принимать решение о целесообразности проведения данной процедуры может и должен исключительно врач.

Бычкова Наталья Ильинична

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/dezarterizatsiya-gemorroidalnyih-uzlov/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector